阜外研究提示,对于暂不宜行外科主动脉瓣置换术和经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的危重主动脉瓣狭窄患者,经皮球囊主动脉瓣成形术可取得良好的早期临床结果。
而且对于中国二叶式主动脉瓣比例高,瓣叶钙化重特点,采用瓣环上内径选择较小球囊安全有效。
研究纳入行PBAV的37例暂不适宜行瓣膜置换术的危重主动脉瓣狭窄患者,年龄(74±12)岁。
本组患者基线外科风险高心功能差,二叶式主动脉瓣占比约50%,瓣叶钙化程度重。
术后7天主动脉瓣瓣口面积从0.37cm2增大至0.87cm2,主动脉瓣平均跨瓣压差从55.1mmHg降至44.8mmHg,左心室射血分数从35.8%增加到41.0%。
术后住院期间发生死亡4例,1例安装永久起搏器,1例主动脉瓣重度反流。
术后平均随访(16.5±11.1)个月,共有13例(35.1%)患者过渡到外科或经导管瓣膜置换术治疗。
本组患者总体严重并发症比例为18.9%,且本组均属基线期一般状况极差,多需要血管活性药物维持循环的暂不适合瓣膜置换术的患者,研究者认为术中风险高于TAVR时代前单纯球囊扩张患者。
来源:中国循环
《血管与腔内血管外科杂志》
.11.13
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