长期留置气切套管易导致下列问题：
1.气切管末端刺激气管壁而产生肉芽组织增生，严重的会引起呼吸道狭窄，导致呼吸困难。2.气道的长期暴露增加呼吸道感染风险3.呼吸模式异常，呼吸肌肉功能障碍，4.长期失去正常言语、吞咽能力，影响患者的信心，产生焦虑、抑郁情绪等一系列问题。有研究表明长期带管的患者会增加感染率和死亡率。气切套管留置时间越长，合并症状就越多，拔管失败的风险会越来越大。因此，当患者病情改善、稳定后，应积极创造条件尽早拔除气切套管。二、拔管前为什么要进行试堵管？拔除气管套管可能造成患者呼吸困难，肺通气功能下降，出现低氧血症，需要第二次气管切开，这样会增加病人痛苦，而且二次切开往往比第一次切开难度更大、风险更高。因此拔管前的评估和训练非常重要。试堵管目的是促使患者建立正常气道的通气模式——进行口、鼻呼吸,不再依赖于气管切开处呼吸。进行规范的试堵管训练能有效提高拔管成功率。三、什么情况下才能进行试堵管？当患者能满足以下条件时，可考虑试堵管：
1、患者病情稳定。
2、吞咽和咳嗽反射存在，无明显误吸、呛咳。
3、无发热、无明显肺部感染征象。
4、吸入氧浓度（FｉO2）﹤30%时，呼吸平稳，血氧饱和度维持在90%以上或血气分析正常。
四、堵管方式和注意事项一般应循序渐进的方式进行堵管。即在堵管面积方面从半堵管向全堵管方式过渡。在患者耐受情况下渐进式进行半堵管训练，直至患者适应经口、鼻呼吸后实现全封管，堵管时长逐渐增加。一般情况下，若全堵管24~48小时无特殊症状，可考虑拔管。
在堵管的过程中，应密切观察患者血氧的变化、是否出现呛咳、呼吸困难、喘憋、烦躁不安及缺氧症状，必要时进行血气检查。若患者出现以上情况，应立即打开管路，防止过度缺氧而造成伤害。五、堵管材料有哪些？传统的材料
1.一次性20ml注射器活塞上的胶塞
方式：拆开20ml一次性注射器，戴上无菌手套后取出活塞内的橡皮塞，将橡皮塞套住气管筒的内套管头端，稍稍旋转使其衔接紧密即可。若进行半堵管训练时，用无菌剪刀或注射器针头在橡皮塞中心打开合适直径的孔即可使用。2.一次性输液器莫菲氏滴管
方式：准备一次性输液器，无菌剪刀。在输液器莫菲式滴管1/2处剪开，将莫菲式滴管套在气管切开套管上即可。
3.一次性肠内营养输注器的保护帽
方式：铺无菌盘,将已灭菌的一次性使用肠内营养输注器打开包装后放置于无菌盘里。戴无菌手套,取出保护帽,即可直接用于全堵气管套管。用无菌剪刀将保护帽的尾端扎一小孔,并将保护帽尾端旋入一次性气管套管即可达到半堵管目的。
以上三种传统堵管材料虽取材方便,放置容易，但是这些材料在制作的过程比较复杂，处理不当会影响堵管训练的效果，在使用的过程也容易脱落，操作不当易造成窒息风险。在此，小编向大家推荐一款更为安全有效的新型堵管材料——说话瓣膜说话瓣膜是一个单向的通气阀门装置，吸气时瓣膜开放，吸气末瓣膜自动关闭，使气流从气管导管与气管间隙经过口鼻呼出，即刻恢复气切患者说话的能力。此过程中，声门下呼吸道压力恢复，喉闭合的顺序真声带、假声带、会厌谷下压由下而上顺序收缩并将渗漏入喉前庭的食物上推至咽部的功能重新建立，从而又可改善吞咽功能、排痰功能，恢复气道正常生理功能，有效降低气切患者的误吸风险。说话瓣膜不仅适用于疾病稳定期需要拔管的患者，而且也适用于早期各类气切患者，能改善患者肺功能，帮助患者尽早撤离呼吸机和封堵气切套管，缩短住院周期及减轻经济负担。参考文献：
1.JeanLouisTrouillet,Tracheotomyintheintensivecareunit:guidelinesfromaFrenchexpertpanel.[J].Annalsofintensivecare,,8(1).
2.MorrisL,AfifiMS.Tracheostomies:the
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