在陆军特色医学中心（医院）多学科密切协作下，市民张华（化名）这次总算是渡过一劫，在体外循环辅助下，成功切除了埋在胸骨后30年的巨大甲状腺肿瘤。“30年都没有事，谁知道会发忽然发作，医院发生的，不然就没得我了，太感谢这里的医护人员了。”张华说。
肿瘤埋了30年，这次“炸”了
30年前，张华被查出“甲状腺巨大肿瘤”，因肿瘤大部分位于胸骨后，从未有过不适感，张华没有重视，未行特殊治疗。几年前，张华在医院乳腺甲状腺外科检查时，医生曾建议手术，但张华依旧拒绝手术。
今年5月，张华因咽喉部不适入住中心耳鼻喉科，没想到30年的甲状腺肿瘤内部突发出血，肿瘤体积急剧增大导致压迫气管，张华忽然声音嘶哑、呼吸困难，随时可能窒息死亡，情况十分危急。
连夜会诊，紧急启动手术
张华随即被转入ICU，当晚10点，ICU紧急发出全院多学科会诊。会诊进行了2个多小时，耳鼻喉科、心外科、胸外科、乳腺甲状腺外科、手术室、麻醉科的专家教授们一致决定必须尽早实施急诊手术解除患者呼吸道梗阻。
第二天一早，手术室准备就绪。考虑到张华气管严重狭窄，最窄处直径仅为5毫米，冒然插管如不成功反而可能导致喉头水肿加剧呼吸困难。心外科和胸外科联手，先为张华建立了体外循环，麻醉科顺利实施气管插管。
层层闯关，不开胸取出肿瘤
麻醉成功建立后，手术正式开始。乳腺甲状腺外科副主任医师高博手持钨针电刀，在黄琦医师及耳鼻喉科余小平医师的配合下，逐层切开张华颈部皮肤、皮下脂肪……经过熟练的解剖游离，造成张华呼吸道梗阻、威胁患者生命的元凶终于露出了庐山真面——这是一个巨大的甲状腺肿瘤，约8*7cm大小，占据整个右侧甲状腺及大部分峡部，且下极深至胸骨后，将颈部大血管和气管均明显推挤移位。
患者术前、术后CT检查
由于张华本身颈部较短，颈部外侧因体外循环又实施了右侧颈内静脉置管，导致手术操作空间十分狭小。三位医师迎难而上，经过精细的解剖游离，成功剥离紧紧缠绕在甲状腺肿瘤上的颈部大血管，右上甲状旁腺也得以完好的原位保留，喉返神经也得到充分游离及妥善保护。抽出肿块部分囊液，小心翼翼的游离，肿瘤下极终于显露出胸骨上切迹！
经过3个多小时的努力，手术团队终于在不开胸的条件下，经过相对局促的颈部横切口，成功将张华的巨大胸骨后甲状腺肿瘤完整切除！
由于巨大肿瘤的长期压迫，张华胸廓入口处气管明显狭窄，故术后带管回ICU继续严密观察治疗。在ICU医护人员的精心护理下，张华于术后72小时后顺利拔出气管插管，拔管后呼吸通畅，并于6月8日出院。
文字：严洁高博编辑：王琼美编：巫雨玲校对：王奕璇审核：宋维威预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇推荐文章
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