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年卫生高级职称考试备考风湿病

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[单选题]患者女,59岁,因“右膝关节肿胀、双手远端指间关节红肿、疼痛20天”来诊。患者于20天前出现右膝关节肿胀,随后逐渐出现双足背、双踝肿胀,双手远端指间关节、双腕肿痛,服用非甾体消炎药治疗效果不佳,渐出现鼻梁疼痛,鞍鼻,声音嘶哑,咳嗽,呼吸困难,吸气时明显。实验室检查:血常规未见明显异常,红细胞沉降率58mm/1h,C-反应蛋白20mg/L,类风湿因子(-),抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-)。

  该患者的治疗药物首选

  A对乙酰氨基酚

  B抗感染药

  C糖皮质激素

  D甲氨蝶呤

  E硫酸氨基葡萄糖

  参考答案:C

单选题]复发性多软骨炎是

  A常见耳鼻的弹性软骨反复发作非感染性炎症

  B外周关节的透明软骨退行性炎症为主要病理改变

  C轴向部位的纤维软骨过度增生

  D气管支气管软骨感染性炎症

  E主要是富含黏蛋白的组织炎性病变

  参考答案:A

  [单选题]复发性多软骨炎的诊断标准不包括

  A双侧耳郭复发性软骨炎

  B鼻软骨炎

  C眼部炎症(结膜炎、角膜炎、巩膜炎/巩膜外层炎,葡萄膜炎)

  D肺血管炎

  E耳蜗或前庭损害

  参考答案:D

  [多选题]复发性多软骨炎的常见临床表现有

  A外耳炎症,听力丧失、耳鸣、眩晕

  B表层巩膜炎、巩膜炎、溃疡性角膜炎、眼球突出

  C鼻出血、鞍鼻

  D胃肠血管炎

  E侵袭性周围关节炎

  参考答案:ABC

  [多选题]复发性多软骨炎气道狭窄的主要原因包括

  A活动期呼吸道软骨和黏膜下组织高度炎症水肿引起气道狭窄

  B气管周围淋巴结炎压迫引起气道狭窄

  C气管支气管软骨环溶解、破坏造成气道软化塌陷

  D炎症使气道黏膜纤毛清除功能受损,咳嗽功能下降,致使大量稠厚分泌物潴留,加重气道梗阻

  E晚期可因气道瘢痕挛缩形成纤维组织结节,引起气道狭窄

  参考答案:ACDE

  [多选题]关于复发性多软骨炎,叙述正确的有

  A支气管造影对病变的诊断很有帮助

  B病变可累及全身多部位的软骨,其中耳、鼻、喉、上呼吸道软骨受累最明显

  C呼吸道受累是引起死亡的主要原因,半数患者患有喉和呼吸道阻塞及反复肺炎

  DCT可以显示气管狭窄、气管壁增厚及钙化

  E多数患者有多发性关节炎及耳软骨炎

  参考答案:BCDE

  [单选题]患者女,59岁,因“右膝关节肿胀、双手远端指间关节红肿、疼痛20天”来诊。患者于20天前出现右膝关节肿胀,随后逐渐出现双足背、双踝肿胀,双手远端指间关节、双腕肿痛,服用非甾体消炎药治疗效果不佳,渐出现鼻梁疼痛,鞍鼻,声音嘶哑,咳嗽,呼吸困难,吸气时明显。实验室检查:血常规未见明显异常,红细胞沉降率58mm/1h,C-反应蛋白20mg/L,类风湿因子(-),抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-)。

  该患者最可能的诊断是

  A类风湿关节炎

  B类风湿关节炎合并肺部感染

  C骨关节炎合并上呼吸道感染

  D复发性多软骨炎

  E骨关节炎

  参考答案:D

  [单选题]患者女,59岁,因“右膝关节肿胀、双手远端指间关节红肿、疼痛20天”来诊。患者于20天前出现右膝关节肿胀,随后逐渐出现双足背、双踝肿胀,双手远端指间关节、双腕肿痛,服用非甾体消炎药治疗效果不佳,渐出现鼻梁疼痛,鞍鼻,声音嘶哑,咳嗽,呼吸困难,吸气时明显。实验室检查:血常规未见明显异常,红细胞沉降率58mm/1h,C-反应蛋白20mg/L,类风湿因子(-),抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-)。

  可作为确诊依据的检查是

  A类风湿因子测定

  B耳鼻咽喉检查及病理活检

  C胸部X线

  D胸部CT

  E肺功能检查

  参考答案:B

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