春暖花开人陶醉，柳絮一霎濛濛坠。春天是一个万物复苏的季节，花粉、柳絮随风而来，这对于过敏性哮喘的人群来说，春天却可谓是个遭罪的季节。过敏性哮喘通常以气喘为主要表现，在医院门急诊，近阶段因急性气喘就诊的病人有增多的趋势。然而医生发现，其中有一些气喘并不是哮喘，虽然发病症状差不多，但如果不能第一时间判断并及时处理，很可能会导致一些严重的后果，乃至危及生命。
外地中年男性张某（化名）就诊时气喘非常严重，喉咙口有像拉风箱一样的喘息声音，呼吸、运动的时候还偶尔能听到哨鸣音。医生仔细询问后得知，张某气喘好多年，医院，按照哮喘的标准治疗给予规则吸入抗炎平喘药物后，他也能相对缓解。这次来常州春游，气喘突然发作，自行用了很多药物还是作用不大，急急忙忙医院呼吸与危重症医学科门诊就诊。
“我们仔细分析了张某外院带来的肺部CT，发现他的气管上段与正常的情况不一样，详细查体后发觉他气喘的声音主要在气管上段，喘鸣音沿着大气道传导，肺部的哮鸣音也不是很典型；而常见的过敏性哮喘，是小气道疾病，哮鸣音通常在肺部为主。我们立即让他检查了肺部气管的三维CT重建，结果显示气管上段有异常狭窄。随即再急诊安排呼吸病介入诊疗中心气管镜检查，这才发现了真正的问题所在。原来，张某声门下腔气管上段严重的疤痕狭窄、部分呈膜状分隔气管。这意味着，如果张某继续按照重症支气管哮喘治疗，气管将会完全堵死，严重的会出现突发性窒息，后果不堪设想。”医院呼吸病介入诊疗中心主任医师杨明夏介绍道。
经过充分沟通后，常州二院呼吸病介入诊疗中心团队紧急为张某予以气管镜下激光消融切除膜状异常结构、疤痕消融，并给予局部冷冻处理、气管球囊扩张塑形气管，气管狭窄一下子解除，管腔通畅。
张某苏醒后深深地吸了一口气，第一句话就是非常感慨地表示，几年来从来没有像这样畅快地呼吸过。再次询问病史，医生了解到，张医院进行了全麻下气管插管手术，因此不排除与术后气管损伤有关。
像张某这样的情况，近日在常州二院呼吸与危重症医学科门诊已连续接诊了两位，急性发作气喘，看似哮喘却是气管狭窄“作祟”。杨明夏表示，在这个飘花的季节，气喘发作确实首先要考虑过敏性相关疾病，如支气管哮喘；但有些治疗效果不佳的病人，也要考虑一些少见疾病。气管镜检查在肺部疾病诊疗中意义重大，能及时发现CT等影像学不能分辨的一些疾病，对那些原因不明的反复咳嗽气喘、局部肺炎、肺结节等能及时发现问题，给予及时诊疗。通讯员王晓华肖云扬子晚报/紫牛新闻记者毕俊星
校对徐珩
