第一部分：军事训练伤零期诊断技术总论
一、基本概念零期诊断技术是一项可以在军事训练伤发生早期，结合伤病发生流行病学特点及规律，通过伤史采集、专科体检及相关辅助检查等即可筛查军事训练伤的诊断技术。
二、基本原理军事训练伤的产生和发展往往具有一定的过程性和规律性，在未出现明显功能障碍之前会表现出一些特异性临床表现。例如，应力性骨折特定部位的固定压痛点，膝关节慢性损伤的股四头肌萎缩，踝关节慢性损伤的关节不稳表现，慢性肌肉肌腱损伤对抗阻力时的疼痛加剧表现等。实践工作中，较早发现和识别这些特异性体征并加以积极干预，就可及时阻断伤情发展，促进早期康复。
零期诊断技术正是基于上述理念，在大量临床物理诊断的基础上，总结出常见军训伤的早期特异性体征及简便易行的检查方法。例如，针对中暑的“两看一摸”、应力性骨折的“拇指划痕法”、踝关节慢性损伤的“足跟推移试验”、慢性肌肉肌腱损伤的“抗阻力试验”等，这些技术简便易行，基层官兵经培训后可熟练掌握运用。
该技术属于军事训练伤的初步筛查，不等同于临床精确诊断，主要是能够早期筛查军事训练伤。该方法具有很强的实用性和操作性，适合基层部队骨干人员掌握应用。
三、军事训练伤分类军事训练伤可按以下分类标准进行分类。一级分类为：软组织损伤、骨关节损伤、器官损伤、特殊环境（因素）损伤4类。二级分类是在一级分类基础上继续细分亚类，软组织损伤细分为皮肤损伤、急性肌肉肌腱损伤、慢性肌肉肌腱损伤和神经血管损伤4亚类；骨关节损伤分为急性骨折、应力性骨折、关节损伤和关节脱位4亚类；器官损伤分为颅脑损伤，眼、耳、鼻、喉损伤，胸腹脏器损伤和泌尿生殖器官损伤4亚类；特殊环境（因素）训练伤分为特殊环境军事训练伤和特殊因素军事训练伤2亚类。在军事训练伤分类中，很多亚类的治疗原则是一致的，比如急性骨折的治疗原则都是以早期固定、恢复解剖结构、康复锻炼为主；急性肌肉肌腱损伤都遵循休息制动、冰敷、抬高患肢、加压包扎的“RICE”原则；慢性肌肉肌腱损伤则都是按照物理治疗、功能锻炼为主的治疗原则进行治疗。基于以上理论基础，我们应用零期诊断技术将军训伤大体诊断分类，不用做到精细诊断，以利于基层卫生机构操作执行。
四、军训伤零期诊断流程军事训练伤是指军事训练导致参训人员的组织器官功能障碍或病理改变。首先根据军事训练伤定义，判定是否为军训伤。判定成立后，应用军训伤零期诊断技术进行分类诊断。需明确诊断的可行进一步行必要辅助检查，以排除其他可导致较为严重后果疾患。所有辅助检查应基于基层部队现有条件，简单易行且易于开展，对技术要求较低。对于军训伤来说，下肢发生率远高于其他部位，占发生总数的70%以上。足踝部姿势评估及步态分析是下肢类军训伤的有效筛查手段。全军军事训练医学研究所研发的姿势步态评估系统，做为一种有效的下肢军训伤筛查辅助手段也在基层部队得到了很好应用。
五、军训伤零期诊断技术实施原则军事训练伤零期诊断技术分为三部分，分别为伤史采集、专科体检和辅助检查。
1.伤史采集：重点了解训练课目的强度、难易度、时间，有无军训中急性损伤史，有无带伤训练及有无休息后缓解等情况。
2.专科体检：分析军训损伤的疼痛、肿胀、麻木的性质，发生部位，持续时间；分析肢体运动功能及关节活动范围，专科物理检查有无阳性体征等。此部分为零期诊断重点内容，主要分为两部分：①零期诊断特异性检查；②一般性肢体功能检测（详见附录：肢体功能检测技术）。零期诊断特异性检查方法主要针对伤病的特殊性，为某种伤病早期的特异性体征，每种伤病均有所侧重和不同；“一般性肢体功能检测”为全军军事训练医学研究所整理的一整套针对运动系统的整体测评手段，可针对伤病早期影响相关肢体功能（肢体活动范围、关节灵活性等）做出评估。
.辅助检查：有条件的基层单位可行X线、心电图、B超等简单辅助检查，以利于早期诊断。
六、军事训练伤零期诊断技术实施方法（一）人员培训利用专业培训、健康教育等形式，进行零期诊断技术培训，使官兵牢固树立军事训练伤的早期防治理念，侧重掌握常见军训伤发生规律、早期特异性体征、零期诊断方法、预防处置知识等。
（二）伤病筛查针对不同参训人员中常见的军训伤开展筛查，如新兵应力性骨折、急慢性骨关节损伤、肌肉损伤等重点开展筛查；针对共同课目、专业分训、合训等不同阶段选择性开展筛查；针对重大野外驻训、实兵对抗演练等开展特殊环境、特殊因素的军训伤筛查。
（三）干预康复对排查出的符合各类零期军训伤人员，基层卫生人员应依据年颁发的《部队共同科目军事训练伤防控指南》中的方法进行干预，调整训练强度、调换训练部位、减少训练时间、辅以药物或物理治疗等干预措施和分级康复。
（四）统计报告基层卫生人员要不断完善军事训练伤零期诊断数据的统计分析，采集记录伤员的基本信息、致伤课目、症状体征、干预措施等，及时登记统计，搞好报告反馈。
（五）跟踪随访基层卫生人员加强对伤病人员康复治疗的定期随访，了解伤病恢复情况，及时调整干预和康复方案，督促康复措施有效落实。
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