前言
蒙哥马利T形管多年来一直为耳鼻喉医师专用。近年来,由于呼吸介入技术的快速发展,越来越多的呼吸科医师也可通过呼吸内镜进行气管切开和T形管置入。
T形管因其形状而得名,主要用于声门或声门下高位气道狭窄,包括良性气道狭窄及恶性肿瘤致气管狭窄的患者。
T形管有较好的韧性和弹性,能降低对气道黏膜的刺激,带管时可不影响患者的日常生活,容易被患者接受。
T形管的作用:(1)T形管在气道内起支撑作用,可有效缓解患者呼吸困难等症状;
(2)T形管可作为检查和治疗气道疾病的通道。
放置T形管
T形管的选择:T形管的选择与支架不同,但也需要根据不同形状、直径和长度来选择。在放置之前,需要评估声门的功能、气道狭窄的长度及患者气管直径大小等。
置入时操作相对简单、安全,大部分患者可以在全身麻醉和镇静下通过气管造口置入。需要注意的是:T形管较软,放置过程中易扭结,应及时调整位置。
需要注意的是,并不是所有气管狭窄的患者都适合T形管置入。T形管无法连接正压通气治疗,所以那些需要长期进行机械通气的患者不适合T形管置入。
何时才能拔除T形管:放置T形管后,需要根据患者病情情况及术后评估的结果来决定是否要拔除或更换。据相关文献报道,T形管放置最长可达20年。
拔除T形管后应定期随访,特别是在T管拔除前3个月内应每月随访一次,以便及早发现气道再狭窄,尽早干预治疗。
医院
王洪武副院长
主要擅长肺癌、气道复杂良恶性病变的诊治,对支气管哮喘、间质性肺疾病、呼吸衰竭等也有较深入的研究