特发性声门下狭窄（ISS）是声门下喉的少见炎症性病变，原因不明，患者几乎全部为女性。回顾性分析麻省总院胸外科一期手术治疗ISS例，以确定影响手术效果和并发症发生的危险因素。本研究通过病史回顾、问卷调查和前瞻性数据库进行研究。
从确诊ISS到接受手术治疗的中位时间为24个月。术前接受抗核抗体（antinuclearantibody）检查的患者中76例（47%）为阳性。22%的患者在本院手术前曾在外院接受不同形式的气管手术，70%的患者曾接受气管镜下治疗。手术方式最常见的是喉气管切除重建术（laryngotrachealresectionandreconstruction），少数患者仅行气管阶段切除重建术（trachealresectionandreconstruction）。57%的患者切除了疤痕增厚的环状软骨后壁粘膜，并行气管膜部粘膜瓣后壁重建术（posteriormembranouswallflapreconstruction）。40%的患者切除疤痕增厚的环状软骨内侧壁粘膜下疤痕，并行环状软骨成形术（tailoredcricoplasty）。94%的患者在手术室中拔除气管插管。24%的患者因术后声门或吻合口水肿，行短期的激素治疗。30例患者发生吻合口并发症，最常见的为肉芽形成（17例）和皮下气肿（7例）。23例复发，需要干预，其中14例轻度和暂时性，9例为顽固性，需要反复扩张。吻合口并发症和复发的危险因素包括需要激素治疗的术后水肿，术前丝裂霉素(MMC)局部注射治疗史，气管切开治疗史，气管支架治疗史，和声带受累。位患者接受了问卷调查，主观有效性评分9.4/10分，满意度评分9.4/10分，症状改善评分9.4/10分。45%的患者维持正常发声功能，54%的患者音调变得低沉，67%的患者难以高声说话。
本研究的结论为：一期手术切除重建治疗ISS可以获得96%的满意结果。4%的患者术后复发顽固性狭窄。支架，术后水肿，MMC局部注射和声带受累是复发的危险因素。复发包括病变的重新激活（14例）和技术问题（9例）。
笔者王海峰，同济大医院胸外科。曾获EvartsA.Graham奖学金，-年度赴美学习，先后在MassachusettsGeneralHospital跟随Mathisen教授，在Barnes-JewishHospital跟随Patterson教授，在Cedars-SinaiMedicalCenter跟随Dr.McKenna学习气管外科、肺移植和胸腔镜手术。
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