颈椎椎管成形术

审核：晋大祥、谢炜星

作者：王东平

编辑：庄文德、陈涵蝶、卢其炼、陈浩谚

汤先生，由于外伤致右上肢麻木疼痛伴双下肢麻木无力4月余。颈椎CT显示：颈3/4、颈5/6、颈6/7椎间盘突出，C6/7节段脊髓挫伤（详见下图）。门诊拟“脊髓型颈椎病”收入院，入院时，患者依靠轮椅，双下肢无力，双手握力下降，持续头晕，不能久坐。经晋大祥脊柱团队讨论，决定予患者颈椎椎管成形术。术后恢复良好，近期门诊随访，患者已经能借助助行器自主行走。

图1术前CT影像

图2术后CT影像

那什么是颈椎椎管成形术？下面我们就来了解一下这个术式。

椎管成形术是于20世纪80年代引入临床的术式，至今仍是颈椎后路手术多节段减压的常用术式之一。

手术适应症

1.颈椎椎管狭窄，椎管前后径13mm，脊髓受压症状进行性加重者。

2.多节段脊髓型颈椎病伴有颈椎椎管狭窄者。

3.高位颈椎（颈1～3）受累的后纵韧带骨化症且前路手术困难者。

4.颈椎MRI检查提示脊髓前方或后方有三个以上节段压迫因素存在者。

手术禁忌症

1.脊髓型颈椎病仅累及1~2个椎间隙者。

2.局灶性后韧带骨化症等。

手术步骤：

用高速磨钻在颈椎双侧关节突和椎板交界处开槽，将压迫较重的一侧于开槽处做椎板完全切断形成开门侧，将压迫较轻的一侧做为铰链侧，将棘突和椎板向铰链侧翻开，固定于铰链侧的小关节囊上。颈椎骨性结构被打开，受压节段的椎管扩大，被压迫的颈髓向后漂移，获得减压。图3消毒、铺巾图4处理开门侧与铰链侧图5测试模具图6放置椎管扩大成形的微型钢板图7攻丝图8拧入螺钉图9椎管成形系统安装完毕目前椎管成形术主要分为四大类：①椎板一侧切开扩大法（单开门）；②棘突纵切开扩大法（双开门）；③椎板两侧交替切开扩大法；④椎板两侧切断浮起悬吊法。

附：

晋大祥教授门诊时间：岭南名医门诊（周一上午，门诊南楼7楼18号诊室）；脊柱骨科门诊（周二和周五上午，门诊楼6楼3诊室）。

谢炜星博士门诊时间：周二下午、周六上午。

挂号流程：

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