〉〉〉青岛市立专家指导学科联合
张xx，29岁，因发现右颈部无痛性肿物1月入院。入院查体：气管未见明显偏移，甲状腺右叶可触及大小约3*2cm肿物，质硬，表面欠光滑，活动度欠佳，与周围组织粘连，随吞咽上下移动，无压痛。右颈部扪及多个肿大淋巴结，最大约2*1cm，质韧，活动可。入院彩超提示右叶甲状腺低回声块影：BI—RDS4c级，双侧颈部淋巴结肿大。甲状腺增强CT：右侧甲状腺癌，双侧颈部及双侧锁骨上下窝颌下区多发淋巴结肿大。甲状腺激素及甲状旁腺激素未见异常。术前检查未见明显异常。经科室讨论后，由于患者颈部淋巴结考虑转移并与颈部重要颈内静脉、颈总动脉有很明显的粘连，特联合医院杨准主任手术治疗。
术中行右侧甲状腺全切除术，术中冰冻结果为右侧甲状腺乳头状癌，遂进一步行右侧颈部II、III、IV、部分V、VI淋巴结清扫，发现广泛淋巴结肿大，并与周围血管、神经、组织有明显粘连，最大为7X3cm2大小。
术后患者无感觉异常、手足抽搐、淋巴漏，引流管未引流出淋巴液，术后第5天拔出引流管，复查甲状旁腺素、血钙等正常，遂出院。
术后病理结果显示右侧颈部II、III、IV、部分V、VI淋巴结都有转移，遂下一步拟行放疗、抑制TSH等治疗。
甲状腺癌行右侧甲状腺癌根治术+颈部淋巴结功能性清扫术，根治清扫术常施行半“H型”切口，而是向患侧平行顺延甲状腺横行的低位“领式”切口，虽然增加了手术难度，但是减轻了术后瘢痕。手术顺利，术中各重要组织（喉返神经、喉上神经、甲状旁腺、颈内静脉、副神经、舌下神经、隔神经、颈总动脉、臂丛、右颈淋巴导管）等均保护良好，术后恢复良好，痊愈出院。
经过本例胸甲乳外科与耳鼻咽喉头颈外科的首次合作较大难度手术的开展，不仅为我科迈出颈部淋巴结根治性清扫术的第一步，同时也将两个科室的诊疗技术得到很好融合和发挥，让医疗资源水平得以很好突显，以本例手术为契机，两科医生商定在今后的医疗发展过程中，可以继续发扬医疗资源共享，互相发挥手术优势，开展更多方式、更大难度的交叉学科的合作，为更多需要治疗的患者们作出更多的努力。
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