患者张某于1天前吃红枣的时候不慎将红枣核误咽至食管，患者当时感颈前区胀痛，吞咽困难，随后便呕吐胃内容一次。这种食管内异物的患者对于耳鼻喉咽喉头颈外科来说已经是司空见惯了，东西吃的好好的怎么会滑落至食管呢？
今天我们就来了解一下关于食管的一些小知识。
食管镜胃镜下取出异物
食管
食管一长管状的肌性器官。成人食管25-30cm，上方起于咽食管括约肌，入口处距门齿15cm，前在环状软骨下缘水平，后相当于第6颈椎平面，在气管后面向下进入后纵膈，在相当于第11胸椎水平穿过膈肌的食管裂孔，下连胃贲门部
食管有三处生理狭窄
第一狭窄：在环状软骨下缘平面，即食管入口处。
第二狭窄：在主动脉弓水平位，有主动脉和左支气管横跨食管。
第三狭窄：在食管下端，即食管穿过膈肌裂孔处。
这些狭窄处正是异物容易滞留处，也是肿瘤、憩室，瘢痕性狭窄等病变所在区域。
食管异物病因
老年人：牙齿脱落或使用假牙，咀嚼功能差，口内感觉欠敏感。
成年人：多因食匆忙或注意不集中，食物未经过仔细咀嚼而咽下。
儿童：多因含玩具误吞，或在玩耍哭闹时将异物吞下。
睡眠麻醉昏迷麻醉后可将义齿误咽入食道而形成食道异物
食道本身疾病，如食道狭窄或食道癌食物通过时容易受阻，嵌顿。
精神疾病或有自杀企图者，常将各种无皮强行吞下而形成异物
食管异物种类
以动物性最常见70%-75%如鱼刺，鸡骨头，枣核等其次为金属类17%，如硬币，针钉等。还有化学制品或植物类如假牙，瓶盖等。
食管异物临床表现
1吞咽困难
异物嵌顿于环后隙及食管入口时，吞咽困难明显，重者滴水难咽，常张口流涎，同时感胸骨有物阻塞.2吞咽疼痛位于食管上端，疼痛部位多在颈根部或胸骨上窝处，位于食管中断多为胸骨后疼痛并可放射背部.3呼吸道症状压迫气管后壁或压迫喉部，发生呼吸困难.食管异物并发症
尖锐异物可短时间内发生食管穿孔，导致纵膈炎或脓肿，出现胸骨后疼痛，伴高烧。光滑钝性异物，在较长时间滞留后，同样也可以造成穿孔。但凡有食管异者，出现颈部皮下气肿或纵膈气肿即示食管已穿孔。
尖锐异物嵌顿在食管第二狭窄外，穿破食管引起食管周围化脓性感染，动脉壁被侵蚀，破坏其弹性纤维而形成假性动脉瘤，或尖锐异物直接刺伤大血管，发生致死性大血管死亡，少数滞留较大异物，感染及肌层可引起食管瘢痕性狭窄。食管异物处理
纤维食管镜
检查取异物
并发症处理
食管镜检查取异物
抗炎
对症支持处理
食管异物预防
1.进食切忌匆忙，要细嚼慢咽。
2、老年人义齿要严防脱落，进食前要留心，睡眠前，全麻手术前应取下，义齿松动者及时修复。
3、教育儿童不要将各类物体放入口中玩耍。
4、异物误入食管后要立即就医，切忌用饭团、馒头等强行下咽，以免增加并发症或手术困难。
主办单位：医院
主办科室：五官科
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