喉癌在我国的发病率，男性为2.2/10万，女性为0.5/10万。虽然女性患喉癌的可能性相对要小很多，但并不代表临床上没有患喉癌女性患者。近期，一医院耳鼻喉科就遇到了这么一个病人。
1陈婆婆今年已七十七，在入院前的十多天，出现了咳嗽咳痰的表现，伴有心累喘息、说话费力，自己服用了一些药物后，症状并无明显改善，遂前医院就诊。经了解病史和相关检查，发现喉部有肿瘤生长，进一步转科到耳鼻咽喉头颈外科诊治。
电子鼻咽喉镜检查见到声带粘连、肿瘤生长、声门裂狭窄
CT显示狭窄的声门裂
2入科后，蒋宗玲副主任医师等对陈婆婆的病情作了充分的评估：病人以喘息为主要表现（II～Ⅲ度喉阻塞）；电子鼻咽喉镜检查发现“双侧声带前、中份粘连，后份见肿瘤生长，声门裂极为狭窄”；通过CT检查，喉部除了见到喉部结节状肿瘤生长及声门裂狭窄外，还见到肿瘤已向声门下生长，达到第一气管环平面。综合以上考虑，患者有急性发作呼吸困难、造成窒息的风险，甚至可能死亡；随即为患者施行了气管切开术，保持呼吸道的畅通。
CT（环状软骨平面）
CT（第一气管环平面）
3同时，接诊的罗登耀医生对向陈婆婆的女儿了解了她的既往就医史。原来，早在一年多前，陈婆婆就因为声医院就诊，发现了喉部有新生物生长，考虑为“喉乳头状瘤”，先后施行了两次手术切除肿物；不料，第二次手术后的活检结果考虑为“恶性肿瘤”（家属未提供病检报告）。当时的医生建议陈婆婆再做一次喉癌根治性切除手术，但陈婆婆一意孤行，拒绝了手术治疗；此后陈婆婆出现了进行性加重的声嘶症状，但未曾诊治。闻及至此，罗登耀医生几经周折，终于将原手术标本的病理切片借过来，并交由病理科会诊复片，结果为“右侧声带鳞状上皮乳头状瘤癌变”。
病理切片复诊结果
4鉴于此情，耳鼻咽喉科全体医生就陈婆婆的病情和诊疗方案展开了讨论：病人年龄大，局部肿瘤生长范围广，侵犯双侧声带、前联合、声门下和气管，全身相关辅查排除了远处转移的可能、排除其他绝对禁忌症，有手术切除肿瘤的指征。在做好充分的手术准备后，为病人施行了“喉全切除术+气管瘘口再造术”；手术由鄢斌成主任医师担任主刀，朱德姝副主任医师、罗登耀医生协助，历时三个多小时顺利完成，并完全切除包括声门下的肿瘤。
鄢斌成、朱德姝等手术中
气管内肿瘤
5陈婆婆术后在耳鼻喉科医护人员的精心治疗下，病情平稳恢复，很快就康复出院了；近期，时隔一个多月，她返院复查，全身情况良好、局部恢复满意。虽然她失去了说话的功能，但是仍挥动着双手表达着她的感激之情。
小贴士喉乳头状瘤是喉部最常见的良性肿瘤，可发生于任何年龄，儿童、成人均可发病。临床表现以进行性声嘶为主，肿瘤较大者甚至失声，也可出现喉喘鸣及呼吸困难。儿童的乳头状瘤生长较快，极易局部复发；成人型有癌变的可能。所以成人喉乳头状瘤的患者，反复多次手术时，需警惕是否转化为癌症。
名医介绍
Y鄢斌成主任医师
医院耳鼻咽喉头颈外科主任。年毕业于泸州医学院（现西南医科大学），四川大学医学类硕士学位课程班结业。四川省卫生厅学术技术带头人后备人选、自贡市卫生系统学科带头人、自贡市防聋治聋专家组组长。中国援莫桑比克共和国第14批医疗队耳鼻咽喉科专家。兼任多家医学院校耳鼻咽喉头颈外科学教授。专业特长：耳鼻咽喉头颈外科临床，尤其在头颈肿瘤（喉癌、喉咽癌等各种癌症）手术、修复重建及综合治疗、茎突综合征手术、甲状腺手术、功能性鼻窦内窥镜手术、鼾症手术、儿童气管支气管异物取出术、复杂食管异物取出术等方面有很深的造诣。主研的课题获自贡市科学技术进步三等奖二项、主持开展了“全喉切除术后功能性气管食管瘘发音重建术”等多项新技术并获奖。在国家、省级刊物发表医学论文30余篇。
J蒋宗玲副主任医师
年毕业于川北医学院临床医学系，获学士学位。从事耳鼻咽喉头颈外科工作至今。于年至医院耳鼻咽喉头颈外科进修学习一年。年晋升副主任医师。曾在《中国眼耳鼻喉科杂志》，《耳鼻咽喉头颈外科》，《重庆医学》，《泸州医学院学报》多种杂志上发表专业论文多篇，其中《咽旁隙肿瘤18例临床分析》等论文获得广泛好评。擅长耳鼻咽喉头颈外科疾病的诊治及鼻咽喉科及颈部手术治疗。
Z朱德姝副主任医师
年毕业于西南医科大学临床医学系，获学士学位。毕业后一直从事耳鼻咽喉头颈外科的医疗、教学、科研工作，医院进修学习，具有丰富的临床经验，熟练掌握耳鼻喉头颈外科的常见疾病及疑难杂症的诊治，擅长喉部显微外科手术、功能性鼻内镜手术、甲状腺手术、喉部肿瘤手术。参与市级科研项目2项，发表《鼻中隔偏曲矫正联合激素治疗变应性鼻炎疗效观察》等国家级、省级论文6篇。
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