气管镜，又称纤维支气管镜，是肺部疾病的主要诊断方法。肺癌患者和家属对它不是很陌生，本期名医微课邀请医院呼吸科的张增利医生来讲解肺癌支气管镜检查的那些事儿。
什么是气管镜
气管镜也叫做纤维支气管镜，是呼吸系统疾病最常用和最重要的诊断和治疗技术手段之一。它是从鼻孔或口腔插入一条可弯曲的管子，管子直径一般0.5厘米，经咽喉部、气管、主支气管、叶支气管到段支气管，可以看到段以下的亚段支气管及部分亚亚段支气管。
为什么要做气管镜
气管镜用于诊断和治疗方面。
1.诊断方面主要是：
?不明原因的咯血、痰中带血
?不明原因的慢性咳嗽
?不明原因的局限性哮鸣音，难以解释的咳嗽、喘鸣、咯血及痰中带血
?不明原因的声音嘶哑、寻找可疑或阳性痰脱落细胞学的来源
?胸部影像学检查异常者，如团块影、肺不张等。
?胸部手术治疗前的术前检查、术后观察残端有无复发及愈合
?肺脏和气管、支气管感染性病变的病因学诊断
?对可疑有食管-气管瘘存在的病因的明确诊断
?对于气管、支气管内新生物更加准确的判断，弥补了影像学诊断的不足
?对靠近肺周边的病变，即肺内肿块位于肺组织周边，电子支气管镜不能完全达到病变部位，但在X线透视下行毛刷刷检、针吸或收集灌洗及经支气管镜将活检钳伸入病变的部位进行肺组织活检术（TBLB）后钳取的组织行病理检查、细菌培养可大大提高病变诊断的阳性率。
2.治疗方面主要是：
?清除气管、支气管内分泌物及异物
?术后随访及清除残端异物
?支气管腔内肿瘤切除术、支架置入术和局部近距离放射治疗、物理治疗、球囊扩张狭窄支气管、光动力治疗等
注意事项及风险
1.医院根据患者情况开展不同的检查方式：
清醒状态：做吸入麻醉可减轻检查不适感，多少会有不舒服的感觉。
全麻状态：对难受的过程无意识，费用比较高，风险更高一点。
2.检测前的准备
?跟医生充分沟通，告知医生自己的药物过敏史等，签署书面知情同意书。
?检查前6小时要禁食禁水。
?检查前半小时左右，医生可能会给您注射少许镇静药和胆碱能受体阻断药，如地西泮和阿托品；咳嗽较剧烈者可用镇咳药物。
?有些患者(如老年、轻度缺氧)可在鼻导管给氧下进行检查。
?常规进行脉氧检测，必要时进行多参数心电监护。
?安静休息，一般应在两三个小时后才可进食饮水，以免导致误吸。
?应注意观察有无咯血、呼吸困难、发热等症状。
3.风险
出血；气管痉挛甚至窒息；低氧血症；气胸；麻醉意外；心律失常、心跳骤停。
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