长江日报大武汉客户端11月23日讯（记者王春岚 通讯员张璟祎）气道只剩筷子粗细，走路稍快都会喘不上气。最近，市民蔡女士需要接受全麻手术，可她的特殊呼吸条件，为术中麻醉出了“难题”。武汉市妇幼保健院多科医生会诊后，制定了多重保护麻醉方案：一旦全麻出意外，后续还有两重保护措施，确保她顺畅呼吸。蔡女士手术顺利，恢复良好。通讯员官笑涵 摄气道仅剩正常人1/4粗细，手术遇难题蔡女士今年32岁，有咽喉狭窄的老毛病。她年少时不小心磕伤了颈部气道，伤口愈合后又被瘢痕封堵了气道，通过气管切开、放入套管来解决呼吸问题。虽然后来又接受手术重塑气道，不用带管，但呼吸通道直径仅有4毫米，“流量”很有限，只能初步解决日常生活的呼吸问题。气道只有正常成年人1/4粗，蔡女士的活动能力大大受限。走路稍快点，她就会气喘吁吁，再快点就喘不上气，爬4层楼梯已经是运动极限。前不久，蔡女士查出患有双侧卵巢囊肿，左侧卵巢囊肿像樱桃大、右侧卵巢囊肿有鸡蛋大小。这类肿瘤可通过腹腔镜微创治疗办法切除，创伤更小、恢复更快。这对普通成年人来说是常规微创手术，可对蔡女士来说，却可能面临生命危险：做腹腔镜手术需要施行全身麻醉，术中患者无法自主呼吸，怎样保障她的呼吸顺畅？多科会诊制定出联合麻醉方案为让蔡女士平安接受手术，武汉市妇幼保健院妇科、麻醉科、耳鼻咽喉科、手术室等多科室联合会诊，斟酌麻醉方案。首选方案是使用气管插管来保障呼吸。问题是，蔡女士的气道过于狭窄，只能使用新生儿专用的气管插管，进气量无法满足术中对氧气的需求。这套方案被否决。次选方案是做气管切开，置入套管来确保呼吸。但这会在喉部留下二次创伤，术后护理难度也很大，对于曾经做过气管切开的蔡女士来说，这将留下又一段痛苦回忆，她本人非常抗拒。“能不能在确保麻醉效果的前提下，让患者可以随时快速苏醒？一旦通气量不足，她可以快速清醒，恢复自主呼吸。”该院麻醉科副主任医师刘欣介绍，按照这个思路，多科专家共同制定了联合麻醉的方案。“梦中”醒来，手术已顺利完成11月20日，蔡女士进入手术室准备手术。“这次‘挑战’难度，仅次于为早产儿和新生儿做麻醉。”刘欣回忆。麻醉科主任钟良和刘欣带团队为蔡女士进行了联合麻醉：使用喉罩麻醉，通过咽喉部位置管来确保术中供氧量充足和稳定，术中如果突发呼吸困难，可随时让蔡女士苏醒过来，恢复自主呼吸；同时使用剖宫产常用的硬膜外麻醉，让蔡女士下半身“失去知觉”，即使出现紧急情况，她也能在“无痛”状态下继续接受腹部手术操作。另一边，为预防意外状况，耳鼻咽喉科主任医师夏忠芳时刻准备着，必要时上台为蔡女士做气管切开术，确保生命安全。在多重防护下，妇科主任医师赵良平、副主任医师刘智慧快速操作，通过腹腔镜切除双侧卵巢囊肿。一个半小时后，手术顺利完成，蔡女士平安地从“梦中醒来”。23日，她恢复良好，即将出院回家。钟良介绍，据麻醉相关研究表明，约70%的麻醉意外相关病例都与气道问题相关，我国困难气道发生率约为1%—5%，其中，因口腔颌面和整形手术导致困难气道的发生率高达15%。因此，有相关病史的患者在接受全麻手术前，一定要让麻醉医生充分了解情况，精准制定麻醉方案，最大限度降低术中可能出现的危险，保障患者的生命安全。更多精彩资讯请在应用市场下载“大武汉”客户端，未经授权请勿转载，欢迎提供新闻线索，一经采纳即付报酬。24小时报料-。此文版权归原作者所有，若有来源错误或者侵犯您的合法权益，您可通过邮箱与我们取得联系，我们将及时进行处理。邮箱
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