嗓音是人类独有的交流工具，是借助嗓音进行语言交流的，美妙的声音是人们沟通人际关系、表达喜怒哀乐、宣泄各种情绪不可缺少的重要工具，更是歌唱演员、教师等行业人员的谋生手段、失去声音或者声音改变对任何人来说都是悲哀，对某些人来说甚至是灾难。宋朝佳45岁，下岗后做服装生意，每逢节假日都是最忙碌的时候，整日说的口干舌燥。今年春节她连急带累说话声音都嘶哑了，为了不影响生意，她含了点润喉药继续忙碌，待到声音嘶哑的几乎发不出声的时候，医院。检查结果：声带水肿、肥厚。36岁张供职于西安一家房地产公司。正月十五正好是她的本命年生日，几个铁杆朋友要给她庆祝一下。尽管这几天玥正在张的例假期间，但为了不扫大伙儿玥的兴致，张当晚和大家喝酒、包厢唱歌、狂呼乱叫一直折腾到次日凌晨3点多才回玥家。第二天早上，张发现自己的喉咙里象压了块千斤重的石头，不仅发声困难，音质也发生了很大变化，特别难听。到医院检查，结果：声带重度充血水肿。15岁的李洁从小喜欢唱歌，父母都支持她，还想考音乐学院呢，可是她的高音总是上不去，很着急。于是，每天刻苦练声，可是最近不但没有进步，反而越来越发不出声了，医院检查，结果发现：声带小结。过度用嗓袁声带创伤在门诊患者中，声音嘶哑最多见的是声乐演员、教师、经常用声的商业人员和发育亲的少年儿童。这类人群经常发生用声过度或用声不当，对声带的保护不够，造成声带各种急慢性损伤。早期声带充血水肿，如果及时治疗可以逆转，使水肿消失，恢复正常。如果不良因素长期存在，久而久之，可造成声带增生、肥厚、小结额额、息肉时就不容易逆转了，只能通过治疗减轻症状，控制发展了。
声音嘶哑大多是多种原因导致的，喉部病变影响声带的发音功能，轻者仅有音调变低变粗糙，重者发音嘶哑，严重者只能发耳语音甚至完全失音。声音嘶哑又可分为功能性和器质性两种类型。功能性的失音多是精神性或者神经性的，如女性癔病性失音，或用声不当等，这些患者经过正确的治疗，声音可以完全恢复。而器质性的多见于长期的用声不当造成声带发生水肿、增生、小结或息肉，以及原发性的肿瘤等。治疗时必须改变用声方法，给声带有充分的休息，必要时手术治疗。
有些女性确实有经期时嗓音不及平时悦耳等感觉。这种现象主要是经期内分泌与平时有所不同而引起的。女性在经期声带肌的毛细血管会产生充血现象，同时毛细血管的管壁也会变得较为脆弱，在这期间大声唱歌，就很可能由于声带紧张并高速振动而造成声带毛细血管破裂出血，并可由此引起声音嘶哑，甚至失音。如果这种情况反复发生，声音就有可能会变低或变粗，甚至沙哑。可见，女性经期时高歌是不适宜的，甚至在月经来潮的前两天就应注意，不要高升歌唱或吊嗓子。
另外，歌唱演员的声带结构是有特殊性的，低音的声带就不能练高音，并不是每个人都可以当歌唱家。一些孩子因为不了解自己的声带结构，拼命盲目练嗓，结果声带受损，音质不但没有改善，反而沙哑难听。所以建议艺校和音乐学医院专科医生多沟通，这样对学术的训练更有利。
儿童变声期有很多12-13岁的孩子出现声音嘶哑，有些孩子因此影响了食欲、睡眠和学习，此时科在专科医生的指导下正确用嗓，尽快恢复正常声音，不能有意找回童声，避免将来发声异常。 炎症肿瘤声带烦忧为什么有些人一感冒就声音嘶哑呢？人的声带就象两片韭菜叶，边缘很薄、很齐、很直、活动自如。声带位于喉部，也就是气管的最上端，其前端共同固定在甲状软骨的交角处，后方分别固定在左、右两个杓状软骨软骨上。声带一张一合地运动，当气流从气管里出来的时候通过声带粘膜的震动就会发出声音。当人们说话较多，比较劳累的时候，尤其是感冒后会出现声音嘶哑，这时检查可以看到声带粘膜肿胀，肿胀的声带振动波发音改变，就可发生暂时性的声音嘶哑。但声嘶有时可为严重病变的早起表现，常易被忽视，必须进行仔细检查。
急性喉炎时患者声带红肿，慢性喉炎声带肥厚，声音会变得低哑。患有声带息肉、声带小结、喉乳头状瘤、喉鳞状细胞癌的患者，声带边缘突出，导致声带张力差，闭合时，声门形成梭形空隙，闭合不严，可造成声音嘶哑。有些男性经常吸烟，酗酒刺激喉部，引发声带水肿增厚也会造成声音嘶哑。
治声哑也是系统工程近年来由于精神压力大、空气污染、室内装修，肿瘤的发病率明显上升，特别值得注意的是，一些咽、喉、气管、肺部发生肿瘤的患者，声带本身是正常的，但由于发声的共鸣腔发生异常，也会出现声音嘶哑。有些人的声音嘶哑是逆呼吸或高位呼吸造成的。因此，有声音嘶哑尤其是长期声音嘶哑的人，不能单凭耳朵的判断来诊断疾病，医院耳鼻喉科及时就诊，检查喉部情况，必要时行纤维支气管镜检查，更能了解喉部病变情况，正确诊断，就不会延误治疗时机。
声音嘶哑的治疗要根据发病原因和病理改变制定个体化的治疗方案，如功能训练、特殊的针灸、推拿、按摩、中医中药的调理，呼吸训练及手术治疗。
专栏作者张向红西安交通大医院耳鼻咽喉头颈外科病院主任医师，副教授、硕士生导师
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