“医院的医生们，我这把老骨头，早就被阎王爷收走了。”家住长宁区华阳街道81岁的陶老，患有慢性支气管炎（简称慢支）10来年伴有高血压、脑出血等疾病，此次慢性支气管炎急性发作伴发热，呼吸困难，命悬一线。在医院，医生通过“支气管镜”技术，成功将他从鬼门关拉了回来。
—慢性支气管炎伴感染急性发作—
10年前，陶老无明显诱因下出现咳嗽、咳痰，当时未给予重视，也没有治疗。随后每逢天气变化或秋冬季节，就会出现咳嗽、咳痰症状，病情加重时自行服用抗感染药物。1个月前脑出血术后因发热、医院治疗，住院期间病情未明显改善，仍反复低热，最高体温38℃，咳嗽、咳痰加重，痰多且不易咳出、伴有呼吸困难。
▲肖建主任正指导郭传辉医生使用支气管镜
经熟人介绍，他慕名转入医院呼吸内科。呼吸内科医护人员仔细分析了陶老的病情，制定治疗方案。因频繁使用广谱抗菌素，患者产生耐药菌，呼吸内科主任肖建决定利用“支气管镜”吸痰，并对局部支气管肺泡进行灌洗，结果洗出较多陈年脓痰，术中患者无明显痛苦，舒适度高，术后患者呼吸困难及缺氧症状明显改善，体温逐渐恢复正常，病情得到根本好转。
—支气管镜不开刀解决呼吸难题—
反复咳嗽、憋喘不止，有痰难以清理。这是不少呼吸系统疾病老患者的感受，一到季节交替时就反复发作，十分敏感；一年要住两次院，解决咳痰的问题；长期卧床陈痰难消，饱受炎症折磨……临床上多采用抗感染、化痰、止咳、平喘及人工气道通气等方法治疗，但往往效果不佳。近年来，呼吸内科积极开展支气管镜冲洗加吸痰，并在直视下操作，逐级吸净气道内分泌物。解除呼吸道分泌物堵塞，改善通气功能，有利于增强和恢复患者呼吸及控制肺部感染。
那么，支气管镜是如何操作的呢？肖建主任介绍，一般先进行口咽黏膜局部麻醉，随后经过病人的鼻孔，通过咽喉声门，到达主气管，再进入左右支气管，最终到达病变患处。在操作时，患者一般只会有轻微的刺激、咳嗽，不会感到太大的痛苦。避免了患者气管切开、气管插管，能够使分泌物充分引流，再注射药物，达到非常好的治疗效果。
此外，气管镜技术在患者手术中，仅仅使用静脉镇静镇痛类药物，与以往在手术室全麻气管插管进行的支气管镜检查有很大不同。在整个手术过程中，患者不需要全麻，意识清楚，能很好地配合医生进行治疗，而且，医生在手术操作时也会更加方便。
—反复咳嗽，无痛支气管镜辨病因—
支气管内膜结核、支气管异物取出、切除气道良恶性肿瘤、气道良恶性狭窄、支气管扩张冲洗、肺脓肿痰液冲洗、肺部感染吸痰治疗、尘肺全肺灌洗治疗等，都可以采用支气管镜介入治疗。
同时，支气管镜还是呼吸内科常用的检查手段，具有准确性高，费用低、并发症少等特点。
27岁的王某近半年来，一直干咳不已，严重影响工作和睡眠，医院施行胸部CT检查发现，右上肺支气管堵塞，但是治疗后效果欠佳。王某来到医院呼吸内科就诊，医生通过支气管镜检查，确诊为支气管内膜结核，经治疗后患者康复出院。
肖建主任说：“支气管镜检查对于明确肺部肿块性质、指导治疗，明确咯血的病因、部位、来源以及对查明顽固性咳喘、肺不张的原因，具有其他任何仪器设备不能替代的重要价值，如果没有支气管镜检查，王某只能通过开胸手术进行确诊，创伤大且费用高。”
—老年人反复咳嗽超过8周，需警惕—
咳嗽的病因众多，根据是否产生痰液可将咳嗽分为干咳和湿咳，咳嗽反复发作超过8周，就称为慢性咳嗽。肖建主任提醒，老年朋友出现慢性干咳时，需要警惕以下疾病：
1、咳嗽变异性哮喘：是一种特殊类型的哮喘，多表现为刺激性干咳，以夜间多发，严重者影响睡眠质量，而与哮喘不同，它没有明显的喘息、气促等症状。感冒、冷空气、灰尘、油烟等都容易诱发或加重咳嗽。
2、胃食管反流性咳嗽：以咳嗽为突出表现，此病常伴有反酸、烧心、嗳气等症状。咳嗽多发生在日间和直立位，进食酸性、油腻食物容易诱发或加重咳嗽。
3、气道异物：常有老人说“一喝水就咳嗽”，或“一吃饭就咳嗽”，大多是食物误入气道诱发的咳嗽，更有老人因慢性咳嗽就诊，行纤维支气管镜检查后在气管内取出假牙、瓜子仁、小骨片等异物。
4、支气管结核：慢性咳嗽，同时可伴有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，部分咳痰或咯血的患者，在痰中可找到结核杆菌。
5、支气管肺癌：长期吸烟或油烟、粉尘接触史者，家族中有肺癌病史者以及刺激性干咳伴有痰中带血、胸痛、消瘦等症状，应注意。
总之，咳嗽的种类很多，引起咳嗽的原因更是五花八门，老年患者出现干咳时应注意查明原因，及时就诊和进行排查，以免延误病情。
肖建主任介绍
肖建，呼吸内科主任，副主任医师，硕士。毕业于南京医科大学，从事呼吸内科医教研工作20多年，具有丰富临床经验。医院、医院、医院进修学习。
学术及社会任职：曾在江苏省原子医学研究所任客座实验员。发表学术论文30余篇，参编及主编论著2部，主持国家级医学继续教育项目2项。主持及参与国家级及省市级科研课题多项。
擅长：对呼吸内科常见病、多发病和疑难病，尤其是慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘、支气管扩张、呼吸衰竭、肺部感染性疾病、肺部肿瘤及间质性肺病等的诊治具有丰富的临床经验。熟练掌握纤支镜的操作和呼吸机的使用。
出诊时间：周一上午，周四下午
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