来源：医学之声作者：ivy
日常生活中，声嘶很常见，但原因比较复杂，有时只是发声方法不当、用嗓过度引起声嘶；有时是受刺激、喉炎引起的声嘶；也可能是声带麻痹、环杓关节脱位；也可能是声带良性肿瘤或恶性肿瘤等等。
那常见的疾病有哪些呢？
①喉炎：急性喉炎声带充血红肿，慢性喉炎声带肥厚，声音都会变得低哑。急性喉炎因骤然受凉感冒、过度劳累和全身疾病的影响引起，有喉痛、声嘶等症状，通常经过对症治疗、禁声、酌情使用抗生素和激素，即可恢复。
还有喉结核、环杓关节炎等。反流性咽喉炎为胃食管反流病引起胃酸反流至咽喉部，可有咽异物感、咳嗽、发声易疲倦、睡前喜食、反酸、嗳气等症状。
②用声过度和喉外伤：用嗓职业如教师、演员、电话客服人员等说话较多。非职业用嗓则大声说话、受环境影响(饮食喜辛辣刺，嗜烟酒，气候异常，空气污染等)、心理性格因素(性情急躁)等，对嗓音都有影响，容易发生声带疲劳。喉外伤如刺伤、割伤、撞伤、环杓关节脱位等，过热的蒸气、化学气体的吸入等也引起，可形成喉狭窄，都可引起声嘶。
③喉水肿：血管神经性喉水肿，甲状腺功能减退，心、肾疾病引起的喉水肿等，此类声嘶可伴有明显呼吸困难等。
④喉肿物：可引起声嘶。包括声带小结、声带息肉、血管瘤、喉淀粉样变性病等良性病变；喉白斑、喉乳头状瘤等癌前病变；喉恶性忡瘤等。声带边缘的突出物使声帶闭合不全，声音嘶哑。
⑤声带运动受限：纵隔肿瘤、甲状腺癌压迫喉返神经、甲状腺手术损伤了侯返神经，可致声带麻痹，声带不能向中间闭合，发声时漏气，会感到费力而嘶哑。
⑥内分泌因素：青年变声期、妇女月经期、妊娠期、更年期等，也容易嘶哑声嘶
⑦神经精神因素：喉功能性疾病如癔症性失音，脑卒中或精神分裂症等引起的失语症。
声嘶常常伴随着各种其它症状出现，容易受我们忽略，有的声嘶休息后可自行缓解，有的声嘶持续数天，数月，甚至数年……
那么，当出现声嘶时患者该如何警惕呢？
何为声嘶2周警戒线呢？
声嘶的原因很多，怎样才能知道自己的声嘶究竟是那一种情况引起的？
有一个简单可行的建议。
对于普通喉炎，2周时间基本上能改善或恢复。即使是用嗓过度引起的声嘶，经过2周的静养，声带的紧张状态也可得到缦解。如果出现原因不明的声嘶，经过2周的对症治疗后仍没有改善，医院接受间接喉镜、电子显微喉镜、动态喉镜、喉部X线、CT或磁共振等检查。
声嘶超过2周，我们需警惕——喉癌
喉癌在头颈部恶性肿瘤中的发病率仅次于鼻咽癌和甲状腺癌，最常见的是鳞状细胞癌。声带多为发病处，好发于50一70岁的嗜烟酒男性。其症状主要是声嘶，肿瘤较大时可出现喉阻塞、呼吸困难、有喉鸣声。喉镜下取肿物病理活检可明确诊断。
怎样早期发现喉癌？
为了早期发现，患者以及医务人员必须注意：
①声嘶常是喉恶性肿瘤的首发症状。
②肿瘤发生在声门上或声门下，早期可无声嘶，而有咽喉异物感、紧迫感、吞咽不适，这些是声门上型或下型喉癌的首发症状。
③有刺激性干咳、痰中带血。肿瘤增大堵塞了呼吸道，早期可有轻度的呼吸困难。
④肿瘤溃破、合并感染、发生喉软骨膜炎时，可出现喉痛，并可出现反射性的头痛、耳痛。这些症状多见于声门上型缑癌。
⑤在上颈部、下颌角出现了无痛性肿块，多见于声门上型喉癌。早期发现喉镜可尽可能保留患者的喉功能，对预后以及手术方式的选择也大为不同！
因此，日常生活中，凡是有原因不明的超过2周的声嘶、咽喉异物感，经过治疗无好转，年龄四十岁以上，有嗜烟者，应尽早就诊。
作为医生，更要警惕喉癌。对于患者出现了声嘶、痰中带血、咽喉不适、喉痛，应作全面、细致的检查，包括间接喉镜、纤维和电子喉镜检查，勿漏诊，也勿误诊为咽异物感症、慢性咽炎等而草率处理。
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