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大约5年前，李女士莫名其妙出现喉咙发痒，咳嗽。开始以为是感冒受凉等引起的，治疗后无改善反而越来越严重，同时咽喉部反复有异物，经常难受得晚上无法入睡。医院喉镜检查发现声带息肉（肉芽肿），手术进行切除。没想到，数月症状复发，几乎在同一部位息肉又长了出来，只得再次接受手术。如此反反复复，声带息肉就像韭菜割不尽。
两个月前，李女士经引荐，来到医院。这次，耳鼻咽喉科主任检查后认为，声带息肉已是第4次长出来，需要查查病根。根据李女士胃反酸的经历，将她推荐给王知非教授，建议做一个抗反流手术从发病机制上控制，否则仍是治标不治本。于是，王知非教授与耳鼻咽喉科医生同台手术，抗反流手术后紧接着进行声带息肉芽切除。术后，李女士大部分症状明显缓解，晚上终于能好好睡觉了。
胃食道反流病怎会引起声带息肉呢？王知非教授解释，反流的酸性物质长期反复刺激咽喉部，引起声带水肿，久而久之形成息肉。诚然，与患者本身的体质也有一定关系。可以说，若反酸的刺激没完全去除，李女士可能还要经历多次咽喉部息肉切除手术。
大数据揭示这病的“调皮”秉性
王知非教授说，医院近例胃食道反流手术病人及0多名门诊病人，同时搜索了国际权威期刊《自然》相关文章，认为胃食道反流病蛮“调皮”，好“声东击西”，约75%的病人症状非典型，病人容易跑错专科门诊。比如很多病人首诊去了呼吸内科、耳鼻咽喉科等门诊，以致常被忽视或误诊。
“反流发生后，如果在食道下方为主，症状为反酸烧心；但到了食道上部及咽喉部，由于和咽部及呼吸道在一起，它就‘伪装’成各种症状了。虽然这些隐匿的症状和胃食道反流病的因果关系还不是非常清楚，但是一个都认同的解释是：有害的反流胃内容物与咽喉部及上支气管树直接接触或者微量吸入，诱发了局部激惹和咳嗽。”王知非教授说，国际报道大约4%～10%耳鼻咽喉科病人主诉和胃食道反流病有关，这些症状包括：慢性声音嘶哑、吞咽困难、经常要清喉咙、咽喉部有异物感、鼻窦炎、声带痉挛、侵蚀性食道炎、食道狭窄、声带肉芽肿。
“反流物可以反流到咽喉部甚至可以吸入肺部，导致支气管炎、哮喘、吸入性肺炎等，导致咳嗽。去年接诊的一位中年女性，是内科主任医师，也被‘骗’了，慢性咳嗽好多年，后来被确诊为胃反流引起，手术后长期咳嗽才逐步缓解了。”王知非教授曾进修的美国克利夫兰诊所，每年要做近20例的肺脏移植，而这些患者如果发现有胃食道反流，一定要抗反流手术治疗，防止这些酸等反流入肺脏，造成肺部损伤甚至不可逆的终末慢性肺间质纤维化，导致辛苦移植的肺脏前功尽弃。
大数据揭示这病的“调皮”秉性
王知非教授介绍，许多人曾有饱餐、饮酒或饮茶后，感到一股酸水从胃反流至食道及口腔，有时还伴有胃内和胸部的烧灼感，甚至是反食，这便是胃食管反流。胃食管反流病发病率很高，我国的发病率达到10%。
胃食管反流也可以说是一种现代病，致病因素主要为暴饮暴食、肥胖、情绪不稳定等。40~60岁是发病高发年龄，男性明显多于女性，男女比例约2∶1。肥胖、吸烟喝酒、精神压力等因素使年轻病人增加。王知非教授因此提醒，首先要减轻体重，避免摄入促进反流的高脂肪食物；戒烟、戒酒，少食辛辣食物、巧克力和咖啡等，并适当锻炼身体。此外，避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势，比如有的爱美女士穿紧身衣及束紧腰带等。
目前药物治疗以抗酸药为主，药物控制不理想或无法耐受长期服药，就可以考虑手术，术后两三天便可出院。
（陈小卿宋黎胜）
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