近日我科收治了一名高位气管重度狭窄患者，经多学科综合诊疗（MDT），于气管镜下球囊扩张、镜下注药及冷冻治疗，术毕患者呼吸困难症状立刻缓解，术后一周出院，现已恢复正常生活工作，取得非常好的效果。
患者张某某，17岁，因“进行性呼吸困难10余天”到我院就诊，2个月前有外伤史，曾在外院气管插管机械通气治疗，医院行抗感染等对症治疗后，效果不佳，呼吸困难进行性加重，痰液粘稠难咳出，入院时体查发现典型的吸气相三凹征、气管旁闻及明显喘鸣音，考虑大气道阻塞，完善颈部CT及电子气管镜检查后，诊断：高位气管重度狭窄（声门下），狭窄超过90%管腔，窒息风险高，郭清主任团队非常重视，马上组织耳鼻喉科、胸外科、麻醉科等多科会诊，为患者制定最佳诊疗方案，做好呼吸介入预案后送无痛中心行呼吸介入治疗，一周后顺利康复出院，目前正在密切随访中。
正常气管管径20mm（颈部CT）
狭窄部位气管管径3mm（颈部CT）
术前镜下高位气管重度狭窄（声门下）
良性瘢痕样狭窄（4mm气管镜不能通过)
针型电刀切开后球囊扩张
镜下冷冻治疗
镜下注药
术后复查，管腔直径约16mm,管腔恢复至正常的70%以上，症状消失，临床达到治愈，密切随访中。
该病例成功救治，标志着我科在气管狭窄介入治疗上了一个新台阶。
气管狭窄是呼吸系统疾病中最常见的急重症之一，可引起呼吸困难、窒息、甚至危及性命。国内气管狭窄主要的原因则是气管结核及气管插管或气管切开术后。插管后气管狭窄主要的危险因素是插管套囊压力、插管时间、导管型号大小以及其他因素。
临床表现：常见的症状是气道梗阻引致气急和呼吸困难，可见不同程度的呼吸困难，呈吸气性或呼气性呼吸困难，也可两者均有。常伴有气促、喘鸣、咳嗽、有痰，痰易黏稠，咯出费力等症状。
治疗方法：外科切除狭窄段和端端缝合术是治疗气管狭窄的经典方法，但若狭窄范围过长、狭窄段接近声门或伴有复杂的基础疾病等因素则不适合手术治疗。
近年来，随着气管镜下介入治疗技术的不断发展，对良性气道狭窄短期可达到明显的效果，其近期总成功率达87%，已部分取代外科手术，成为处理良性气道狭窄的主要手段。
可根据气道狭窄的病变基础，综合选用多种针对性的介入治疗方法：
1.球囊导管扩张：应用球囊治疗插管后狭窄的长期疗效根据不同的狭窄类型可达30％～70％，并且其并发症明显低于外科手术，是治疗气管插管后狭窄的首选手段之一；
2.冷冻治疗：冻融疗法治疗适用于治疗肉芽组织增生及瘢痕收缩性狭窄，可减轻瘢痕组织及肉芽组织增生；
3.激光：激光对周围的组织刺激较小，适用于瘢痕组织增生等；
4.局部药物治疗：可通过局部注射、涂搽等方法处理气道局部肉芽或瘢痕组织。
北京中科白癜风医院北京治疗白癜风口碑最好的医院推荐文章
热点文章
