一、前言
喉部是发声的器官,位于颈部的正前方中心位置,上通口咽,下接气管,是空气的通道,
分为声门上区(声带以上)、声门区(声带)、声门下区(声带以下)三部分。其主要功能是呼吸、保护气管、发声。
二、为什么得喉癌?
虽然喉癌和大多数癌症一样,真正的致病因素目前仍然不清楚,但是仍有几个可能致病因素是与喉癌相关:抽烟、喝酒、营养不良、人类乳突状病毒(HPV)、自己免疫功能不良。
三、喉癌有什么症状?
声音嘶哑、呼吸困难、咽喉疼痛、吞咽困难、久治不愈的咳嗽或咳血、颈部肿块、其他(如体重减轻、食欲不振等)。
四、该如何治疗喉癌?
对于早期的喉癌治疗以手术或放射治疗为主,晚期患者要做全喉切除,追加放射治疗,患者需终身使用发声器发声。
五、喉癌的放射治疗
(一)放疗前
1、放疗前您需要到口腔科洁齿,拔除龋齿及残根,避免放疗后引起慢性骨髓炎。放疗后3年内禁拔牙,防止颌骨骨髓炎的发生。
2、放疗前您需要配合医生将金属气套管更换为塑料套管或硅胶导管。
3、请您注意个人卫生,勤洗手、勤剪指甲,保持口腔清洁。
4、按时作息,保证充足的睡眠以利于康复。
5、穿宽松柔软的全棉内衣,不佩带金属物品如项链、耳环、钥匙、手表等。
6、保持良好的心态,正确的认识和面对自己的疾病,树立信心,我们将与您一道战胜病魔。
(二)放疗中
1、保持口腔清洁,禁止吸烟饮酒。早晚用软毛牙刷和含氟牙膏刷牙,饭前、饭后及放疗前用多贝尔氏液、小苏打或淡盐水漱口,预防口腔炎的发生。多饮水,避免口腔干燥,每日饮水ml以上,可用生津的金银花、菊花等泡水饮用。也可使用一些特殊的喷剂(人工唾液)来减轻干燥。
2、放疗2周可出现口咽部干燥疼痛不适,应及时告知医务人员。如口腔反应严重时,不用牙刷,可用棉签或棉球沾水轻轻擦洗,漱口液进行含漱,每次含漱3-5分钟,每日4次以上,吞咽疼痛者可在餐前30分喷雾或口含2%利多卡因先行止痛。出现口腔溃疡时予金因肽喷涂,饮食应避免过冷、过热、过酸、过甜。
3、气管套管护理:您需要进行气管套管自理适应训练,学会导管的取出、装入,清洗、消毒等方法。导管系绳及导管垫注意点:系绳松紧适宜,以能过一指为度,防止系绳过紧;保持导管系绳及导管垫的清洁干燥柔软;瘘口用湿纱布覆盖;注意防寒保暖,防止感冒;每日多饮水,以补充气道失水;全喉切除患者为防止造瘘口狭窄,术后半年内须每晚带管,气管造瘘病人禁止游泳。
4、饮食指导
(1)单纯放疗可经口进食者,应进食软食或流质饮食,并需要多饮水,饮水量ml/d以上,以加速毒素的排泄。禁食酸、辣、煎、炒等刺激性食物和过硬的食品。
(2)部分喉切除患者需行吞咽训练,为防误吸,可先吃棕子、馒头、香蕉等有粘性容易成团的食物,少量多餐,小口慢咽。进行吞咽训练,您需要取半卧位或坐位,深吸气屏住,然后进一小口食物,吞咽3次,最后做咳嗽清喉动作,将停留在气道入口处的食物咳出,固体食物吞咽熟练后逐步改进食流质训练,直至无呛咳。
(3)不能经口进食者需鼻饲管喂流质饮食者,予富含热量、维生素、电解质、蛋白质等营养均衡的流质饮食,24小时-ml,每次量-ml。
六、放射治疗后怎么办?
1、放疗结束后,继续保护放射野皮肤,一月内勿水洗。
2、坚持颈部功能锻炼,以防止或减轻颈部纤维化引起的颈部僵硬。
3、注意口腔卫生,出院后三年内不要拔牙,防止放射性骨髓炎的发生。
4、全喉切除后行发音功能重建患者续行发音训练。
5、出院前请您学会气管套管及鼻饲管的自我护理。对长期造瘘的病人要求每晚带管,防止造瘘口狭窄。
6、按要求定期复查。喉癌放射治疗后定期的复查是不可忽略的重要关键。
最后要提醒您:您有长期声音沙哑的问题吗?赶快找耳鼻喉科医生检查一下吧,早期诊断、早期治疗,让您免除癌症的烦恼!
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