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77总期喘鸣音和干啰音

喘鸣音(wheezes)(视频1)

与湿罗音相比,喘鸣音持续时间更久(80~ms),频率更高(通常0Hz)。喘鸣音是一种与气道狭窄相关的正弦音,具有节律性,当小支气管壁振动或某些结构(如:粘液栓/肿块)与支气管壁间发生振动时就可以产生喘鸣音。临床上,喘鸣音最常见于与哮喘相关的小气管狭窄,但其它一些能引起暂时性或永久性的小气管狭窄的疾病也可见喘鸣音,如:肺水肿、肺炎、支气管炎、肺纤维化、腔内肿瘤或压迫性肿瘤等。喘鸣音的出现提示肺脏病变,并累及到支气管,但并不能表明是哪一种具体的疾病,而且喘鸣音的产生机制也有多种。

干啰音(Rhonchi)

干啰音也是一种持续时间长的声音(ms),但与喘鸣音相比,它们的频率更低(2~Hz)。它们是由大气管振动(与喘鸣音相似,但只涉及咽、喉或支气管)或气液界面的破裂(如:吸入的空气经过有大量分泌物的大气管)所产生。正如其名,干啰音是一种类似鼾声的声音,在气管和胸壁上都可轻易听诊到。它们的出现可提示:上呼吸道塌陷(视频2)、大气管中分泌物的异常蓄积(视频3)。

吸气阶段,有时呼气阶段,在一定距离内就可以听到的一种刺耳的声音即为喘音(stridor)。这种声音是由喉或其它大气管被阻塞到近乎闭合的状态下产生的。在胸段气管发生塌陷时,有时能在呼气阶段听到喘音(视频4)。静息状态下呼吸音正常的动物,在运动或者兴奋后,由于呼吸加快或者加深,我们也可能听到明显的喘音。软腭过长、咽部组织冗余或咽部肌无力可以引起鼻咽部阻塞,此时在吸气阶段听到的低频声音即为鼾音(stertor)。短头综合征是在犬类中引起吸气鼾音和喘音最常见的原因。另一个常见的原因是,部分品种的犬易出现喉麻痹,此时即使是正常呼吸也可能出现鼾音。这些品种的犬包括:拉布拉多猎犬、佛兰德斯犬、哈士奇犬、斑点狗、罗威纳、圣伯纳犬和纽芬兰犬。在阻塞性疾病危症情况下,鼾音常被喘音所替代,因为在用力吸气的过程中,空气经过紧闭的喉口时会产生频率较高的吸气音。喉麻痹常见于中老年动物,有时也与甲状腺机能减退相关。部分喉麻痹的动物其叫声会发生变化。

策划:曹燕

主校:曹燕、王姜维

整理:张仁和、邓杰虹



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