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甲状腺的临床解剖神经和淋巴

甲状腺

概述

甲状腺(thyroidgland)位于甲状软骨下方、气管的两侧,中间由峡部相连。形如“H”,棕红色,分左右两个侧叶。两侧叶贴附在喉下部和气管上部的外侧面,上达甲状软骨中部,下抵第六气管软骨处,峡部多位于第二至第四气管软骨的前方,有的人不发达。有时自峡部向上伸出一个锥状叶,长短不一,长者可达舌骨,为胚胎发育的遗迹,常随年龄而逐渐退化,故儿童较成年人为多。

甲状腺的神经

支配甲状腺的神经来自交感和副交感神经。交感神经来自颈交感神经干的颈中和颈下节,一般认为随同血管进入腺体。副交感神经来自迷走神经。

--甲状腺神经--

甲状腺的淋巴 

起自甲状腺的淋巴管向上经环甲膜上方到喉前淋巴结,与甲状腺向两侧的淋巴管一起,再经气管旁淋巴结,到颈外侧深淋巴结下群。

--甲状腺的淋巴--

左侧叶上部注入颈外侧深淋巴结中及上组;中部多注入颈外侧深淋巴结中组;下部大多数注入颈外侧深淋巴结下组。

--甲状腺的淋巴--

右侧叶上部多注入颈外侧深淋巴中、上组;中部一般注入颈外侧深淋巴结中、下组;下部中一大部分注入气管旁淋巴结,一部分注入颈外侧深淋巴结下组,少部分流向颈外深淋巴结中组。

颈淋巴结的广泛转移偶尔合并纵隔淋巴结的扩散,因此甲状腺恶性肿瘤晚期,有的可以经淋巴转移到纵隔。

--颈部淋巴结体表投影--

1Submental

颏下淋巴结

2Submandibular

颌下淋巴结

3Parotid,superficialanddeep

腮腺浅深淋巴结

4Posteriorauricular

耳后淋巴结

5Occipital

枕淋巴结

6Jugulodigastric

颈静脉二腹肌淋巴结

7Jugulo-omohyoid

颈静脉肩甲舌骨肌淋巴结

8Supraclavicular

锁骨上淋巴结

9Deepcervicallymphchainaroundtheinternaljugularvein

颈静脉周围颈深淋巴结

10Superficialcervicallymphchainsaroundexternalandanteriorjugularveins

颈外和颈前静脉周围颈浅淋巴结

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