喉梗阻是儿科学与耳鼻喉科学的教学病种，今天的笔记是进一步延伸，引入运动诱发性喉梗阻的病例。
喉梗阻，又称喉阻塞，系因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道发生阻塞，引起呼吸困难。喉阻塞是耳鼻咽喉头颈外科常见的急症之一，若不速治，可引起窒息死亡。由于幼儿喉腔较小，黏膜下组织疏松，喉部神经易受刺激而引起痉挛，故发生喉阻塞的机会较成人多。
病因：
1.炎症如急性喉炎、会厌炎、喉气管支气管炎、白喉、脓肿及口底蜂窝织炎等。
2.外伤喉部挫伤、切割伤、烧灼伤、毒气或高热蒸汽吸入等。
3.水肿喉血管神经性水肿、药物过敏反应和心、肾疾病引起的水肿等。
4.异物喉部、气管异物不仅造成机械性阻塞，还可引起喉痉挛。
5.肿瘤喉癌、呼吸道复发性乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤等。
6.畸形先天性喉喘鸣、喉蹼、喉软骨畸形、喉瘢痕狭窄等。
7.声带瘫痪各种原因引起的双侧声带麻痹。
喉梗阻的病情分度：
运动诱发喉梗阻是指在运动过程中发生的声门（声带）或声门以上水平的喉气道狭窄。曾用术语包括运动诱发的声带功能障碍、运动诱发的喉失弛缓和运动诱发的反常声带运动。
病例介绍
患者年龄：20
患者性别：女
简要病史：
呼吸困难阵发性发作4年，伴有发音困难、喘息和上胸部和喉咙紧绷感。患者为大学生赛艇运动员，症状几乎完全是在划船训练或比赛中出现的。根据劳累性呼吸困难和咳嗽，被诊断为哮喘，并在转诊前用吸入性皮质激素和短效β-2激动剂治疗3年。
体格检查与辅助检查：
呼吸功能测定：FEV1在4.17L（预测%）和FVC5.25L（预测%）。
胸片正常。
运动过程中进行喉镜检查。通过将一个柔性纤维鼻内窥镜置于喉口上方并固定在专门的头套上（图1），可以看到喉部。用少量局部利多卡因凝胶（1ml2%）涂布鼻内镜内芯。图像被连续记录在数字记录系统上。
静息喉镜检查显示喉咽反流改变的特征（即中度弥漫性喉水肿）。划船运动导致明显的异常吸气相声门上结构的内侧和内侧塌陷，符合典型的哮喘症状（喘息、呼吸困难和咳嗽）。具体视频见下面的视频号相应视频。
运动后FEV1无变化。
临床诊断：
运动诱发性喉梗阻
治疗经过：
理疗，加强呼吸控制和促进喉部放松。
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永军朗读
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李永军阅读是进步的阶梯
