短头犬气管插管的3条重要提示
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短头犬品种在麻醉时需要额外注意短头颅综合征的发生,这是短头犬种的典型解剖学异常所导致的某种程度的上呼吸道阻塞(例如鼻孔狭窄、软腭过长、喉塌陷、气管发育不全、喉囊外翻)。
短头犬中最常见的异常有:
鼻孔狭窄:即鼻孔太过狭窄,有时在吸气时向内塌陷,导致动物难以通过鼻子呼吸。
气管发育不全:即气管的直径小于正常值。
软腭过长:即软腭长度过长,顶端会伸入到气道中,影响呼吸。
动物自身会对这种呼吸方面的不足进行代偿,但是镇静和麻醉操作会抑制这种代偿机制,所以麻醉术需要监控和保护气道的正常工作。
本文所提到的这些诀窍有助于保证顺利完成短头犬的麻醉准备工作:
01
诱导麻醉期间提前吸氧
麻醉前给药的镇静效果会使短头犬出现部分气道阻塞,并且氧饱和度迅速降低。所以在诱导麻醉之前和过程中都要预吸氧。一般在打开静脉通路和连接监护仪的过程中,预吸氧对犬都有好处,只要不导致动物应激。给予诱导麻醉药的同时通过面罩或鼻插管供氧。许多诱导麻醉药(比如丙泊酚、阿法沙龙)若给药过快会导致窒息,所以关键就在于缓慢给药(60秒以上),一旦起效便停止给药。如果有可能,请遵循以下顺序:麻醉前给药/镇静、预吸氧、静脉给予诱导麻醉药、动物充分麻醉后气管插管。
在诱导麻醉前给予纯氧能够延缓静脉血氧不足的发生并且增加身体的储氧量,主要是在肺部的功能性余气量中。但如果动物应激严重不要预吸氧。
02
有效使用喉镜
有灯的喉镜能让麻醉师顺利看到气管口、软腭和其他口腔结构以及发现异常,比如息肉、肿块或牙科问题。
兽医领域有两种常用的喉镜窥视片,Macintosh和Miller。
Macintosh镜片是弧形的,设计成可以滑入舌根部和会厌之间的沟壑部位和拨动会厌。由于短头犬的口鼻部较短,Macintosh镜片能够更好地看见通常隐藏于细长软腭之后的喉头部皱襞,而这个部位。
Miller镜片则是直的,设计成接触和直接拨动会厌。
03
准备至少3种尺寸的气管插管
与体重相似的其他犬种相比,短头犬种需要的气管插管直径通常更小,这主要是因为前面提到的解剖学异常(比如软腭过长、喉囊外翻)。
由于这些气道问题,你可能在整个过程中要拔管和再插管很多次,应该一直使用干净的管子。所以在麻醉短头犬之前需要准备各种型号的气管插管。
由于发育不良的气管和外翻喉囊,短头犬通常比体重相似的其他犬需要更小号的气管插管。透明PVC管比橘色橡胶管更好用因为前者能更好地观察管内气体的流动。透明管还有大容量/低压力的特点,这意味着与相似尺寸的橘色橡胶管相比,透明管能在流通更大量气体的同时对气管内导管的压力却更小。红色橡胶管是高压力/低容量,有可能导致气管内高气压的风险而导致气管壁创伤或坏死。
结论:
短头颅品种的解剖学差异需要麻醉师细心监护呼吸状态和气道功能紊乱的情况。但是恰当的麻醉前给药、从术前到恢复阶段的密切监护以及无应激的诱导麻醉和苏醒恢复会让动物操作难度更小,结果更好。
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