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出院健康指导气管切开及气管造瘘术后套

出院疾病健康医院护理部

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了解出院后居家饮食、运动及疾病照护管理注意事项,有利于身体的恢复,提高生活质量。一饮食及营养注意事项1.全喉摘除患者先从经口饮水开始练习,开始分次少量,饮水后,伤口无渗出,方可经口进半流食:如芝麻糊、米粉糊等。半流食一周后无不适可经口进食软食,软食需持续一个月后可进食过硬食物。2.部分喉摘除患者先开始练习吞咽口水,吞咽时可用食指指腹堵严套管口,吞咽时取头低姿势,吞咽口水无呛咳等不适后可进食团块状饮食,如:香蕉、芝麻糊、软蛋糕等,分次慢咽,若无呛咳等症状,可逐渐增加流食的摄入。留置胃管者:鼻饲时必须是半卧位或坐位防止鼻饲液反流,引起伤口感染,避免胃管打折、受压及脱出。鼻饲应以牛奶、面糊、果汁为最好,请不要鼻饲粘稠、有渣食物引起鼻饲管堵塞,鼻饲的量每次不应超过ml,温度以前臂掌侧或手背测试不烫为宜。鼻饲后用清水脉冲式(一推一停手法)冲洗胃管,防止堵塞。喂食后1小时内不翻身、拍背、吸痰。二疾病特殊照护注意事项1.预防局部感染:经常检查创口周围皮肤有无红肿或湿疹,气管套管纱布应保持清洁干燥,每日更换。2.谨防气管套管堵塞:保持室内湿度为40%-60%,春秋干燥季可选用室内加湿器,也可间断使用雾化器做湿化,家中需常备吸痰器如有不能咳出的痰液应及时吸出。3.心理照护:因气管切开术后不能发音,可采用书面交谈或动作表示,多和家人沟通,舒缓心情。三居家自我照护方法1.金属套管清洗:清洁双手摘下内套管,放入水中煮,水沸后5分钟取出,用清水及毛刷将其刷洗干净,至套管内壁光滑无痰痂即可,待水沸后再将套管放入煮10分钟后取出,待干后(或无菌生理盐水冲管)再戴管,固定套管。气管内套管拿出时间不能超过30分钟。2.更换气管套管垫:取坐位或仰卧位,暴露颈部,操作者洗净双手,取下污染的纱布垫,用碘伏棉签由内向外消毒皮肤(感染伤口自外向内消毒),消毒面积为切口周围15cm,用镊子夹取清洁的剪口纱布垫于套管柄下并用胶布固定。请保持纱布垫的清洁干燥,沐浴后及时更换,每日常规更换套管纱布垫一次,污染后及时更换。3.摘除套管注意事项:摘管时一手按住外套管,一手顺其弧度取下内管,戴管时要将内套管卡住外套管,以免内管脱出,内管取出时时间不超过30分钟,否则外管内分泌物干燥结痂,内管不宜放入且易发生呼吸困难,套管系绳松紧适度,以可伸进一手为宜,过松可使套管脱出,发生危险。4.保持气管套管通畅:如果痰液较多,必要时按时经气管内滴生理盐水,确保痰液的稀释,以便于痰液咳出或吸出。四用药指导具体用法用量请扫描药袋上

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