新春佳节，异物卡喉高发，不少人频频中招，鱼刺、鱼骨、猪骨头、雪花丸子、坚果、枣核……严重者可致命！
春假期间，79医院急诊，午饭的时候因为牙口不好，外加食物过热，肖爷爷误吞了一粒牛肉丸，他尝试了用力咳嗽、刺激呕吐，但这粒牛肉丸就是不出来，胸口堵得难受，家人第医院。
因异物较大，食道狭窄明显，内镜不便通过，眼耳鼻喉科为肖爷爷进行了急诊硬性食管镜下食道异物取出手术。术中取出牛肉丸一粒，木薯粑粑一块。
（图片可能引起不适谨慎点开）无独有偶，当天下午急诊还来了一位误吞骨头的刘爷爷。吃饭的时候刘爷爷跟家人边吃边聊，没一会就感觉喉咙不舒服，他意识到自己是在谈笑间误吞了骨头。家医院，食道CT显示：右侧梨状窝异物残留。
急诊食道镜手术下，取出骨头一块。
（图片可能引起不适谨慎点开）问
为什么老年人容易发生食管异物意外呢？
1、老年人较易发生食管异物，这是因为老年人牙不好（牙齿松动、脱落），咀嚼不充分，容易把整块食物（如不太熟的肉团、黏糕团等）囫囵吞下，堵塞食管，形成食管异物。
2、老年人的假牙和牙托板可使口腔感觉迟钝，容易把骨头、鱼刺、不太熟的硬性食品和其他异物，与食物一同咽下，形成食管异物。
3、老年人的假牙或牙托板松动或配合不良，假牙的钢丝钩松动或折断，在进食、醉酒、睡眠或麻醉时，可随食物误咽，形成食管异物。
4、患有痴呆、抑郁症、脑血管意外（脑梗死、脑溢血）后遗症的老年人，吞咽动作不协调，进食时常发呛，易将异物误咽，形成食管异物。
5、先天性食管狭窄、进行过食管手术以及患食管肿瘤患者，容易发生食管异物。
问
为什么食物会卡住？
食管有三个生理性狭窄区，第一狭窄区是食管的入口处，约距门齿15厘米；第二狭窄区相当于第4～5胸椎水平，距门齿23厘米左右；第三狭窄区相当于第10胸椎水平，距门齿40厘米左右。这些狭窄区是异物堵塞的好发部位。异物堵塞发生在第一狭窄区者尤多，约在50％以上；因该狭窄区的内径最小，最易被堵。一般来说，异物通过第一狭窄区后，在第二、三狭窄区存留者较少。
01
食管异物诊断
1、有发生食管异物的上述原因；
2、如系金属异物：如硬币、金属玩具等，见于儿童患者，行放射线检查，可发现金属影像；
3、内镜（食管镜或胃镜）检查；可以确诊治疗。
02
食管异物的症状
1.吞咽困难
吞咽困难与异物所造成的食管梗阻程度有关。完全梗阻者吞咽困难明显，流质难以下咽，多在吞咽后立即出现恶心、呕吐；对于异物较小者，仍能进流质或半流质饮食。2.异物梗阻感若异物在上段食管时症状较明显；若异物在中下段食管时，可无明显梗阻感或只有胸骨后异物阻塞感及隐痛。3.疼痛疼痛常表示食管异物对食管壁的损伤程度，较重的疼痛是异物损伤食管肌层的信号，应加以重视。通常光滑的异物为钝痛，边缘锐利和尖端异物为剧烈锐痛。异物嵌顿导致食管穿孔的患者常述胸痛，有皮下气肿、气胸、局部脓肿等典型穿孔体征。4.反流症状患者常有反酸、烧心等症状。5.呼吸道症状主要表现为呼吸困难、咳嗽、发绀等。多发生于婴幼儿，特别是在食管入口及食管上段的异物。异物较大或尖锐带刺者，可压迫喉或损伤黏膜引起炎症。03
食管异物的严重后果
老年人发生食管异物是重危急症，如异物未及时取出，可造成严重后果，甚至能危及生命。食管异物最常见的严重后果和并发症是：食管穿孔、食管气管、呼吸困难（因异物可压迫食管后面的气管）、食管壁糜烂或血管破裂造成大出血、形成食管瘢痕狭窄（发生吞咽困难），以及发生胸腔和肺部感染等。特别是耄耋和身弱体衰的老年人，食管异物常可致死，最常见的死亡原因，主要是食管大出血，其次是纵膈炎。
04
食管异物的治疗和注意事项
异物存留时间越长，越容易发生严重并发症，因异物滞留可引起局部组织感染水肿，妨碍观察和异物取出。因此，一旦发生或怀疑食管异物，就应及早就医，行内镜取出。切不可用大量进食的方法，企图使异物下移入胃，或用手指、木棍等物件盲目掏取，这样做非但无益，反而可造成严重不良后果。
避免老年人发生食管异物，最主要的是提高警惕、加强预防。
1、进食应细嚼慢咽，忌狼吞虎咽，注意剔除食物中的骨头、鱼刺和果核等物。进食时千万不能过急过快，更不能边吃边谈边笑，也不要吃饭时看电视分散注食意力，从而造成异物误咽。
2、老年人不能吃未彻底煮熟的肉食，以免被肉团卡住食管。
3、老年人要吃松软和熟烂的食物，少吃油炸食品、硬食和坚果等食品。
4、已松动的假牙或不合适的活动牙托板，要及时矫正或重配，切勿凑合使用；活动牙托板要配制合适，临睡前要注意摘下。
专家介绍
雷小青
眼耳鼻喉科主任，副主任医师，醴陵市首届好医生。擅长鼻内窥镜下鼻息肉切除术，显微喉镜下声带息肉切除等手术，以及中西结合治疗过敏性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽喉炎等疾病，在“鼾症”疾病诊疗方面有较深见解。
坐诊时间：每周一、周五上午，每周三下午专病诊室：门诊大楼9楼诊室
黄永贵
副主任医师，毕业于南华大学眼耳鼻喉科学专业，株洲市耳鼻喉专业委员会会员，曾医院、医院、医院进修，擅长治疗鼻炎、鼻窦炎等疾病，以及咽喉、耳部的显微手术。
坐诊时间：每周二上午专病诊室：门诊大楼9楼诊室
供稿：眼耳鼻喉科王兴晨
微编：王俊芬校对：张孟芳
审核：廖立梅终审：肖宏韬
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