气管切开是抢救危重症患者的急救措施之一，气管切开主要是用于喉梗阻、下呼吸道感染或者是长时间需要应用气管内置管和有创呼吸机辅助呼吸的患者，但是气管切开有很多的并发症，例如局部感染、出血、气管狭窄等等，所以气管切开患者的护理工作尤为重要。本期由内科重症医学科护士为大家讲解护理要点。
护理前需要哪些准备工作？一、环境准备
每天按时通风，尽量将室温保持在20-24°C，每天定时进行室内空气消毒，湿度保持在50%-60%。
二、用物准备
1.生理盐水2.毛刷3.备用内套管4.棉签5.换药包（碘伏、棉球、镊子）6.气切纱布7.不锈钢材质专用碗
三、气切护理
注意：每日1次消毒，更换气切纱布（如气切纱布有潮湿、污染应及时更换）；每日4次清洗消毒内套管（时间为每6小时1次）。
四、操作方法如下：
1.首先洗手，戴手套。检查系带松紧度，松紧度以1指为宜，检查系带打结处是否牢固。
2.第二步，摘下内套管，注意一定要双手操作取出内套管，其中一手固定外套管的底板，一手轻轻旋转内套管，将内套管的缺口处与外套管的锁扣处对齐。注意取下时，动作一定要轻柔，以避免用力过大刺激患处引起咳嗽。
3.更换手套后，放入清洁内套管，将备用内套管按生理曲度缓慢插入，旋转内套管，使内套管缺口处与圆形锁扣错开，以避免内套管脱出。
4.取下纱布，观察伤口，观察切开皮肤有无红肿、脓性分泌物。
5.用棉签蘸取生理盐水，清洁外套管管口。
6.消毒伤口，使用5%PVP碘棉签进行气切口周围皮肤消毒，夹取消毒棉球，棉球不可过湿，可拧掉多余的消毒液，然后进行消毒。第一遍顺时针，以切口为中心，逐步消毒，第二遍逆时针擦拭，第三遍顺时针擦拭，消毒完后晾干。
7.放置开口纱布，打开包装，取出开口纱布，用镊子夹取，垫于气切口处，操作时注意动作轻柔。
五、内套管消毒煮沸消毒法。
1.将内套管放入容器内煮沸3-5分钟，使痰液凝结以便于刷洗，煮沸时间应从水沸后开始计时。
2.刷洗内套管，在流动水下用毛刷反复刷洗内套管内壁和外壁。
3.检查内套管，对光检查内套管是否清洁、无痰痂，同时观察内套管有无破损，如有应及时更换。
4.再次煮沸消毒，刷洗干净的内套管再次放入干净的水中，煮沸消毒至少15分钟。
5.最后待干备用。
气管切开的患者应注意什么？
要保证充足的睡眠，饮食以清淡饮食为主，少量多餐、细嚼慢咽，防止呛咳，注意预防感冒，增强身体抵抗力。如有气管切开的居家患者尽量减少去人员密集的地方，可以做一些体育锻炼和散步，避免淋浴和游泳。外出的时候可以准备一块纱布，将纱布轻轻盖在气切口上方，主要是防止灰尘进入呼吸道，在冬季空气干燥的时候，可以在室内进行室内空气的湿化，防止气道干燥，如果发现气道内有出血或有呼吸困难和切口疼痛等症状，要注意及时就医。
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