近日，医院内一科成功开展电子支气管镜针吸活检术，医院在该项业务上的空白，医院诊疗技术水平又迈上了新台阶。
病例：
患者，男，58岁。近一月来出现咳嗽、咳血痰，近三天加重并出现了发热，家人将其送至医院就诊。
经检查，该患者胸部CT提示左上叶支气管狭窄、左侧胸腔积液，经内一科夏文主任、周治平医生、薛伟医生、邹锋医生组成的医疗团队讨论，该患者有行支气管镜检查的适应症。
近日，为该患者成功完成电子支气管镜活检术，术中发现左侧主支气管末端、上叶支气管呈浸润性改变，上叶支气管呈鼠尾样狭窄，经活检病理诊断为中分化鳞状细胞癌。
支气管镜是呼吸内科医师的第三只“眼睛”，它能直接观察气管、支气管的病变，并进行检查或治疗，已成为呼吸科临床诊断、治疗疾病不可缺少的重要工具。
支气管镜检查适应症1．不明原因的慢性咳嗽。支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸人及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。
2．不明原因的咯血或痰中带血。尤其是40岁以上的患者，持续1周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。
3．不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。
4．不明原因的声音嘶哑。可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。
5．痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。
6．X线胸片和(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。
7．肺部手术前检查。对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。
8．胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。
9．肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL)获取标本进行培养等。
10．机械通气时的气道管理。
11．疑有气管、支气管瘘的确诊。
医院内一科电子支气管镜活检术的顺利启动和医院内镜诊断技术水平及影响力，进一步满足病人对精准化医疗技术服务的需求。
开展技术医院内一科开展以下技术：
支气管镜的常规检查、粘膜活检、经支气管镜肺活检、支气管肺泡灌洗及经支气管镜取异物等检查和治疗，电子支气管镜代替内科胸腔镜行胸膜疾病检查等。
每周一至周五全天，周六上午地点：呼吸内科门诊尊重生命
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■文字：周治平夏文
■图片：何波
■审核：罗建芳
■编辑：刘锦文
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