气道阻塞是分分钟要命的急症，通常指气管插管病人不能正常通气，或麻醉后不能面罩通气或气管插管。医院里随时会发生此类紧急状况，医院对此类患者的抢救效率，进一步改善抢救体系的运作效能，来自美国宾夕法尼亚大学耳鼻喉头颈外科的Christopher博士等进行了一项研究，于年12月发表在OtolaryngologyandHeadNeckSurgery。
为提高患者的生存率，医院于年成立了气道急救小组（ARR，airwayrapidresponse），目的在于及时干预患者不能插管/通气的危急情况。气道危急情况发生时，ARR小组会迅速到达患者床旁，施行外科手术解除气道阻塞。ARR小组包括一名创伤外科主治医生，一名耳鼻喉住院医生，携带纤维支气管镜、气管造口设备和电子喉镜等必要设备。
为了评估ARR小组的工作情况，研究中收集了年8月至年5月期间进行气管造口术后经气道急救小组（airwayrapidresponse,ARR）干预的患者信息，以明确发生气道紧急状况的原因，改进干预措施，从而改善患者预后。在下列所示情况下，需要呼叫ARR小组进行急救。
呼叫气道急救小组的指征，本册印发于院内所有人员
一、出现下列情况，请呼叫ARR，同时呼叫麻醉师1.有插管失败史；2.已知存在严重气管狭窄史；3.口鼻明显出血；4.新近气管切开或其他气道手术史；5.近期颈部手术史，如甲状腺切除术、颈动脉内膜切除术、前入路颈椎手术等；6.近期口腔手术史；7.插管困难或困难气道史；8.颈部术后出血；9.不能张口；10.口周或颈部严重水肿；11.颈部皮下液体溢出；12.严重颈周皮下气肿；13.明显肢端肥大症。
二、麻醉师到达现场后1.麻醉师不能成功给予面罩或喉罩通气，插管1次失败且不能成功给予面罩或喉罩通气；2.重复尝试插管时通气困难增加；3.给予面罩或喉罩通气，但不能改善氧饱和度。
目医院发生气道急症的常见相关因素（21.7%），而拔管又是最常见的诱发因素。下表可见，超过一半的病例（16例，57.3%）为拔管相关，其中3例为计划中拔管，13例为意外脱管。
表1气道紧急状况的诱因
诱因
平均BMI
拔管（n=16）
36.6（22-47.1）
黏液栓塞（n=4）
39.6（40-53.4）
仅微小出血（n=3）
24.85（23-29.1）
仅黏液栓抽吸（n=3）
23.5（21-26）
气管-无名动脉瘘（n=1）
30.4
微小的通气障碍（n=1）
22
这项研究可以为医务人员提供有用信息，加强气道造口患者的护理，并完善气道急症救治设备的储备。对于较为肥胖的患者，医务人员应着重加强护理，拔管操作时谨慎、轻柔，避免诱发气道急症。
另外，数据分析显示，BMI较高患者更易发生气道急症，且发生其他并发症的风险也较一般人更高。并无数据明确显示Bjork皮瓣等标准术式能提高开放式气管造口术的安全性，但这些严重的紧急状况无一例发生于Bjork皮瓣患者身上。
编辑：周薇
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