病历摘要:
喉部分切除术后发现颈部肿物1月。
患者半年前行喉部分切除术,术后恢复良好,带管出院,后外院放疗20次,呼吸及进食可,1月前无意发现颈前皮肤有小破皮,无出血,之后破皮处逐渐长出肿物,肿物渐长大,近周肿物出现破溃,按压疼痛,偶有咳嗽,少量痰液,无痰中带血,无呼吸憋气及吞咽不畅,就诊于门诊保守治疗(具体不详),效果欠佳,现为求进一步诊治,就诊于我院。颈部CT:气管切开术后改变,其周围及前上方不规则团状软组织密度影;2、会厌及口咽左侧壁软组织形态较饱满,喉部部分结构缺如,声室带结构显示不清;3、颈部脂肪间隙小淋巴结。颈部肿物病检:纤维结缔组织内鳞状细胞癌,诊断为“喉肿物术后复发”,建议手术治疗,今为手术治疗收入院。患者自发病以来,饮食及睡眠可,体重无明显改变,大小便无明显异常。
高血压4年,规律口服药物,血压控制可。半年前行左侧颈部II、III区淋巴结清扫+喉水平垂直部分喉切除术,发现“乙型肝炎”20年,否认心脏病史,否认糖尿病、脑血管病、精神史。否认肝炎史、结核史、疟疾史。否认外伤、输血史,否认食物、药物过敏史,预防接不详。其他系统回顾无特殊。
一般情况可,心肺腹部无异常发现。
1-颈部气管切开,气管套管在位通畅,气管造瘘口上方可见肿物,有4*3*4cm大小,表面不光滑,局部有破溃2-颈侧区未扪及包块,口咽部未见异常,3-电子喉镜检查,喉腔狭窄,可见表面不光滑新生物,喉腔结构紊乱,双侧梨状窝对称光滑。
1.诊断是什么?2.手术治疗方案?颈部有缺损,做完手术后如何来修补?3.预后怎么样?
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