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祥通鼻窦药物支架专栏苏州年会

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围绕祥通?鼻窦药物支架新技术,年全国ENT学术年会上进行了1场卫星会讨论、1人次大会发言、16篇壁报交流。

1

浦易生物卫星会——鼻窦药物支架CRSwNP精准治疗

张罗教授和朱冬冬教授精彩主持了浦易生物卫星会。

李健教授和许昱教授分别以“经鼻内镜额窦精细手术及精准药物使用”和“筛窦的精准开放与精准抗炎”为题,分享了祥通?鼻窦药物支架在额窦和筛窦持续精准抗炎的应用体会,以及应用支架的物理支撑作用,固定需要黏膜瓣修复病例的经验;

王蓬鹏教授则就“支架式”激素给药儿童后鼻孔闭锁成型术的抗炎和固定“L”型黏膜瓣应用,医院已发表在

JofOtolaryngol-HeadNeckSurg期刊上的临床研究。

程雷、刘济生、刘争、文卫平、许昱、阎艾慧、杨玉成、赵玉林教授参加了“支架式”激素给药的热烈讨论并回答了刘环海、薛涛、田昊等教授关心的临床问题:

刘环海教授:术后中鼻道植入支架后,是否会致中鼻甲和鼻中隔粘连,影响嗅觉?

文卫平教授:保留中鼻甲的手术,保持中鼻甲处于较正中位置,首先手术要保证中鼻道和嗅沟、嗅区的通畅,处理上鼻甲时尽量不造成中鼻甲内侧面和鼻中隔面新的损伤,这样,即使“支架”植入使中鼻甲靠近中隔也不会形成两者粘连;如果形成新的损伤创面则在鼻中隔与中鼻甲内侧面之间放置凝胶海绵来预防粘连。

薛涛教授:尝试使用支架,短期疗效挺好,但对于难治性鼻窦炎,甚至对于需要终生激素抗炎的,支架完全降解后,针对引流通路再生肉芽,再次植入支架抗炎有哪些经验可借鉴?

刘争教授:有两个概念——首先在术后早期积极地控制炎症是否可以带来长期疗效?第2在随访中,再次出现囊泡和水肿,我们能否再次使用“支架”进行激素抗炎?

无疑,哪种方式的术后早期积极抗炎包括“支架式”激素,都会一定程度上带来远期疗效,这样的疗效不只是术后的6个月或是1年,已有一些数据证明术后1个月之内的抗炎干预会带来1年的长期疗效;

针对第2,目前大多数研究还是局限在手术中直接使用“支架”,但从其本身的药理作用和机制来讲,我们也在探讨——术后复发“支架”的按需使用,觉得“支架”还是有其使用空间的;

张罗教授:非常同意刘争院长的观点,补充——术后1-3个月让病人取得短期最佳疗效非常重要,因为病人对手术的期盼很高,希望手术后有好的效果,这个时候能嗅觉有改善、通气功能有恢复,就能达到病人对预期结果的期盼,病人也就会对你这次手术治疗的选择很满意,至于半年或1年以后复发了,更可以解释当时“手术的效果不错”,帮助病人切实理解“这个病复发的复杂内因”,所以短期疗效也是非常重要的……

经过4年实践,用了祥通?鼻窦药物支架是否可以进行鼻腔冲洗的问题,临床已经非常明确,杨玉成和赵玉林教授明确:需要尽早冲洗,只要填塞止血的细节问题解决良好,甚至可以采用“高压”冲洗,不用担心再出血和支架移位;张罗教授补充支架上载有的脂溶性糠酸莫米松,只有经特殊有机溶剂作用,才能被洗脱下来,盐水对其无影响。

田昊教授:如何解决术中使用“支架”后痂皮多的清理问题?是否可以选择充分止血,取出填塞物后再植入“支架”?术中和术后两种不同时机植入“支架”的疗效是否有差别?

阎艾慧教授:目前未见发表术中和术后植入“支架”疗效对比的研究。

医院临床采用膨胀海绵“指套式”填塞,或可吸收明胶海绵填塞,实现了痂皮减少……

作为最早参与祥通?鼻窦药物支架中国RCT研究十医院,程雷教授和刘济生教授对具有民族知识产权的新技术提出了殷切期望——尽管EPOS已将“支架式”激素给药作为最高1A循证证据强烈推荐临床使用,但还是要通过更多的临床实践来助力国产原创技术的更加精进。

张罗和朱冬冬教授总结:通过实践讨论,还会涌现更多问题,有些问题现在不一定有答案,鼓励临床应用“支架”这种新型的治疗方式……因为时间限制,希望更多的临床体会和经验能在贵阳鼻科年会浦易公司的卫星会上继续讨论……

临床实践与科学技术的相互碰撞,不仅让鼻科的老师们意犹未尽,成人和儿童咽喉狭窄的支架尝试也已经开始……

2

祥通?鼻窦药物支架用于“喉气管狭窄”

(见下载链接)

医院耳鼻咽喉头颈外科医学部、国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心的李为民教授团队拓展性的将祥通?鼻窦药物支架用于“喉气管狭窄”也取得了良好的疗效;

医院李晓艳教授团队也应用到11例儿童喉气管狭窄治疗,短期疗效明显。

3

16篇“祥通?鼻窦药物支架“临床应用壁报

(见下载链接)

(点击图片放大查看)

年ENT学术年会“立足实际,展望未来”,被国家科技部评选为“国际原创”的祥通?“支架式”给药新技术,也在ENT老师们4年的不断临床实践和深入探索中,优化着围手术期诸如“填塞”“冲洗”等细节,并不断拓展至后鼻孔、鼻眼相关、咽喉等临床应用领域,逐步开创新技术的“本土时代”!

下载链接:

1中华医学会第十八次全国耳鼻咽喉头颈外科学术会议祥通?激素支架壁报

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