患者李某某，因意识不清，右侧肢体活动障碍于2月8号13：00医院ICU治疗。入科时患者意识呈昏睡状态，痰多，双肺呼吸音粗，可闻及明显湿罗音。完善检查后诊断为：急性脑梗塞，慢性心力衰竭，社区获得性肺炎，高血压病3级极高危。入院第6天，患者因脑水肿加重，出现意识障碍加重，呈浅昏迷状态，呼吸中枢抑制引起气道梗阻，建立人工气道迫在眉睫！
主管医生陆瑜立即向科主任厉强汇报病情，考虑患者病程长，肺部感染严重，而气管插管仅能暂时缓解气道梗阻，决定直接行气管切开术；而该患者体形肥胖，脖子短，解剖暴露差，均增加了手术风险。综合利弊，决定为患者施行经皮气管切开术。在向患者家属说明气管切开的目的及并发症，征得家属同意后予行经皮气管切开术。手术用时仅用10分钟即完成，手术创口小，出血少，便于护理。经过我们精心的治疗和护理，患者神志转清醒，恢复了经口进食，挽救了患者的生命。
这是今年1月以来，医院ICU成功开展的第3例经皮扩张微创气管切开术，手术操作快捷顺利，未发生并发症，效果较好。
关爱健康气管切开是一种切开颈段气管放入气管导管建立新的通道进行呼吸的一种技术，是创伤性通气技术。它可以维持气道通畅，减少气道阻力，有利于减少呼吸道解剖死腔，保证有效通气量。以解决喉原性气道梗阻、呼吸功能障碍、气道保护性机制受损、下呼吸道分泌物潴留等所致的呼吸困难，尤其适用于长期昏迷病人的呼吸道管理。
常规的气管切开术以往常为局部麻醉，目前从医疗安全角度多选择全身麻醉，在气管插管后全麻下气管切开。而且至少需要双人操作，即使手术操作者非常熟练，手术时间也较长，至少需要20分钟以上。有手术切口大、创伤大、出血量相对较多等并发症易发生的缺点。而经皮气管切开术是一项新的微创技术，为临床提供了一个简单、迅速的气管切开法，操作简单、省时，手术仅需10分钟左右，在病床旁就可完成，手术创伤很小，操作迅速，时间短，无需逐层切开，止血，确认解剖关系，特别是处理甲状腺峡部，安全简便，成功率高，且不需缝合、感染几率小。再者，操作者无需外科医师，只要经过培训的内科医师也可掌握基本操作方法。此外，经皮扩张气管切开术由于不破坏软骨环本身的环状结构，拔管后患者气管塌陷和气道狭窄几率明显下降，愈合后的疤痕很小不易看出，具有创伤小、出血少、愈合好、护理简便、并发症少的优点，尤其适用于病情危重，呼吸困难及长期昏迷呼吸道分泌物潴留的患者。避免了危重病人经喉插管造成的不适及远期并发症。在ICU的人工气道建立中有很大的应用价值。
经皮微创气管切开术是重症医学专业医生必须掌握的基本操作技术之一，此项技术的成功开展标志着蓝山医院重症医学科的诊疗技术水平又上了一个新的台阶。
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