“医生，快看看我的脖子，怎么忽然肿了？”3月22日，李先生伸长脖子问医生。
三十岁的李先生是德清新市人，两天前咽喉不适有些咳嗽，随后他感觉脖子里有东西压着，吃东西有异物感，照镜子发现脖子“肿”了，咽口水的时候，看到一个小鸡蛋大小的肿块上下移动。在家观察了两天也不见好转，遂立即就医。
通过检查，医院普外科医生朱亮发现，李先生的这个肿块是结节性甲状腺肿，表面光滑边界清，超声显示是甲状腺多发结节，最大的直径达3.1cm，内有液性暗区，气管和食管都受到了压迫，需要手术治疗。
与李先生商定后，3月24日，医生朱亮为其实行了“经胸锁乳突肌肌间入路内镜辅助左侧甲状腺腺叶切除术”，手术很顺利，术后病理切片显示为“腺瘤样增生及出血，囊性变”。
3月29日，李先生出院回家休养。
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甲状腺微创手术已多方向发展
医院普外科秉承微创化的手术理念，甲状腺微创手术向多方位发展，李先生接受的“经胸锁乳突肌肌间入路腔镜下甲状腺手术”是当下一种新起的手术方式，该院还常规开展“小切口内镜辅助Miccoli手术”和“经腋窝路入路无充气的腔镜下甲状腺手术”。
01经胸锁乳突肌肌间入路腔镜下甲状腺手术切口位置从传统的颈前移至了颈侧部，不会破坏颈前带状肌解剖结构，术后患者不会出现吞咽牵拉感，同时颈侧部切口能用衣领遮挡。
?适合情况：单侧甲状腺结节或合并中央区淋巴结转移。
02小切口内镜辅助Miccoli手术手术视野较传统手术放大了数倍，清扫彻底，通过颈前小切口，切口仅4-5cm，翻瓣少，术后术区周围麻木不适症状和水肿均很轻。（传统侧颈部淋巴清扫“大L”形手术切口较长，约10-15厘米。）
?适合情况：双侧甲状腺结节或合并有中央区、颈侧区淋巴结转移。
03经腋窝入路无充气的腔镜下甲状腺手术依靠器械悬吊建立腔隙操作，无需充气，应用建腔器与超声刀及腔镜设备联合，在精细的神经及旁腺保护技术护航下，进行甲状腺腺叶切除及颈部淋巴结清扫。完美做到了颈部无痕，仅留下腋窝处近似天然的皱褶切口。
?适合情况：单侧甲状腺结节或合并中央区淋巴结转移
医生会根据患者的实际情况
制定最合理的手术方式
这三种手术方式都是微创，在超声刀及腔镜设备的联合下，腔镜的内窥作用和放大作用，使手术视野较传统手术放大了数倍，喉返神经及甲状旁腺的损伤率降低，观察细小淋巴管比肉眼直视更具有优势，可减少术后淋巴漏的发生，从而提高颈清扫的安全性和肿瘤的根治性。
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知识小课堂01什么是甲状腺结节甲状腺是内分泌器官，甲状腺结节是指甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺上下移动，是临床常见病症，可由多种病因引起，多与生活习惯、身心压力、遗传、环境等因素有关。
02发现甲状腺结节怎么办检查如果发现自己有甲状腺结节，千万不要有太大的心理压力。只要在医生的指导下完成必要的检查，根据检查结果定期复查或及早手术就行了。
?促甲状腺素TSH（必做）
大部分人TSH都正常。TSH偏高，检查有没有桥本；TSH偏低，检查有没有甲亢。
?甲状腺B超（必做）
显示结节大小、形状、回声，由医生综合判断良恶性。
?穿刺活检（选做）
用一根细细的穿刺针，抽取少量甲状腺组织，在显微镜下找癌细胞。
?甲状腺核素扫描（选做）
核素扫描如显示“热结节”，癌的可能性较小。
治疗结节是良性还是恶性，决定治疗方案。
?良性结节
可每6~12个月复查一次，若发现结节在增大。推荐穿刺活检或直接手术。
?恶性结节
需尽早手术，术后服用甲状腺素片，部分人手术后需要放疗。大部分病人治疗后长期生存。
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甲状腺乳腺专科门诊稿件来源：普外科
End
●颈部完美无痕，医院成功开展经腋窝入路无充气的腔镜下甲状腺手术
●一个单位两个女孩，同时罹患甲状腺癌，结果……
●虽逢疫情，儿童春季助长不能错
●助推复工生产，坚守一线阵地，布好医共体疫情防控一盘棋
●医院住院陪护及探视告知
（转载请注明
医院）
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