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经皮椎体成形术椎体压缩性骨折的ldqu

中科出席第十届健康中国论坛大会 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5972056.html
68岁的白女士这几年的日子过得颇为舒心,儿女早已成家立业,子孙也都承欢膝下,正是享受天伦之乐的好时候。可有一件事让她忧心忡忡,就是自己腰上的顽固性疼痛。骨折老人7天7夜未着床疼痛难忍

年春节前夕,白女士在家擦玻璃,一不小心从小板凳上摔了下来,“当时也没觉得有啥大问题,吃了点止疼药忍忍也就过去了。”倔强的白女士对此事从未向儿女提过。直到今年6月份,止疼药都快当点心吃了,仍没有效果,剧烈的疼痛向白女士袭来。疼痛难忍之余,白女士这才和子女道出了一年前从板凳上摔下来的实情。老伴和子女们赶医院进行检查。

一家人游医院之间,经过检查,白女士腰椎骨折。骨折并不可怕,医院均表示,白女士只能采用消极的保守治疗方法,卧床休息一辈子只能依靠止疼药活着。与此同时,白女士已经疼的7天7夜没有着床了。“她疼起来腰直不起来不说,疼的都睡不了觉。没法躺下,只能蜷缩着趴在被子上像孙猴子一样。”老伴说到白女士的病情心疼不已。“她不睡我也没法睡。好几次她都说疼的不想活了,吓得我把家里的窗户都关上了,寸步不离的看着她,就怕她寻了短见。”

医院无果之后,无奈之下一家医院,没想到在这里她找到了“救命稻草”,彻底摆脱了钻心的疼痛。三针“骨水泥”摆脱持续性疼痛效果立竿见影

7月29日,白女士在家人的陪同下来到我院,正巧赶上院长武君麟坐诊专家门诊。经过核磁检查,确认白女士T12、L1、L2、L3骨折。院长武君麟表示,白女士本患有骨质疏松症,椎体压缩性骨折是脊柱骨质疏松最常见的并发症,常见于老年人,他可以导致骨折部位持续疼痛脊柱活动受限,严重的损害了患者的生活质量。

“我啥都不求,只求有办法能让她不疼,能让她睡个安稳觉。”白女士的老伴急切的和院长说道。“止疼最好的办法就是进行微创手术——经皮椎体成形术,注入‘骨水泥’”。“骨水泥是什么?这是什么技术?我们怎么从来都没听说过?”

院长武君麟介绍说,经皮椎体成形术是年由法国人发明的一种脊柱微创手术,最初用于颈椎侵袭性血管瘤,其后被广泛用于骨质疏松症椎体压缩性骨折。“经皮椎体成形术是指在影像设备引导下,向骨折或破坏的椎体中注入‘骨水泥’,‘骨水泥’可对椎体骨折起固定作用,术后恢复时间短,能够迅速缓解疼痛,重建椎体生物强度,恢复椎体稳定性。”

“只要这个手术能止疼就行。”白女士和家人商量一番,决定立刻进行此项手术。随后,白女士被安排住进了微创科。

7月30日,经完善相关术前检查后,在手术室和麻醉科的通力配合下,由微创科主任闫志清主刀,局麻下为白女士实施了“经皮椎体成形术”。在C臂X光机的指导下,闫志清主任用三根直径约4毫米的穿刺针,经椎弓根依次刺入白女士的L1、L2、L3腰椎处。

由于白女士腰部椎体严重压缩,这也增加了穿刺的难度。闫主任一边盯着显示屏,一边小心翼翼的沿着椎弓根寻找穿刺点。时间一点点过去,三根穿刺针依次顺利的进入椎体。

通过穿刺针所穿的“针道”建立一条窄窄的手术“通道”,然后往椎体里注入高粘度骨水泥。凭着丰富的临床经验,骨水泥被恰到好处地灌入,三截腰椎被同时加固。

神奇的是骨水泥在5分钟左右会发热变硬,温度可达80摄氏度,直接破坏该处的痛觉神经,让老人的疼痛在不知觉的情况下消失。在C臂X光机的立体实时监控下,闫志清主任顺利而又高效地完成了手术。

麻药劲儿一过,白女士惊喜的发现腰没有那么疼了,这下终于能睡上个安稳觉了。2天以后,白女士彻底的摆脱了疼痛。经过10多天的治疗,白女士已经达到了临床治愈标准,已经能够独立行走,为了安全起见,医院为白女士配备了护腰,再经过几次复查,白女士就可以彻底康复了。

8月12日,白女士准备出院了。老伴为了表达感激之情,特意到了院长办公室当面致谢。“你们这里的医生护士都很好,看见我陪床还给我拿被子和枕头,特别的照顾我们。手术做得这么成功,给闫主任包个红包他死活不要。我都不知道该怎么谢谢你们。在这里我们不仅治好了病,还从医院的偏见。”

我院“高粘度骨水泥”应用已列入国家科研课题

骨水泥是一种性能优异、用途广泛的水溶性高分子化合物,属高科技含量、高附加值精细化工产品,医生用特制的细针进入椎体并注入配制的“骨水泥”,使被压缩的椎体膨胀成形,数分钟后“骨水泥”凝固,膨起的椎体形状固定,改善骨质疏松患者的脊柱应力状态,起到了加固病变椎体、防止病变椎体进一步塌陷的作用。

年6月,国家卫计委医药卫生科技发展中心医院“应用高粘度骨水泥治疗椎体压缩骨折恢复椎体压缩高度的临床疗效研究”列入科研课题,这医院在这一领域处于自治区内领先水平,甚至达到国内先进水平。

微创手术治疗老人椎体压缩性骨折安全有效

经皮椎体成形术(PVP治疗)对于老年人骨质疏松性骨折来讲,是一种有效又安全的微创手术。该手术无需开刀,术中出血极少,手术伤口约5毫米,不用缝针,只需贴一个创可贴即可。从这个意义上来说,经皮椎体成形术是一种骨折修复技术,而不仅仅是对椎体的单纯填塞。几乎所有的临床结果都显示,不论是治疗骨质疏松性压缩骨折还是陈旧性胸腰椎骨折患者,疼痛的缓解率均高达90%以上。院长武君麟表示。

椎体压缩骨折是一种常见的老年疾病,多发于绝经后的妇女,常常是因咳嗽、打喷嚏、持物或滑倒等“小问题”引起的,主要表现为腰背部剧烈疼痛。而传统的开放性手术创伤大、风险高,往往让老年人望而却步。医院近年来开展的经皮椎体成形微创手术为广大老年患者带来了福音,在此类手术中,骨水泥的注入是关键,注入过多会导致椎体后缘破裂,引起瘫痪,注入过少达不到治疗效果。在C臂X光机可在术中实现正面、侧面,多角度同时成像,最终形成三维立体图像,对手术部位进行更加精准的定位,为手术增添了一道安全保障,极大地降低了手术风险。

同时,医院采用“高粘度骨水泥”注入,严把适应症关,严守操作流程,最大程度降低“骨水泥”渗漏的并发症。

闫志清主任提醒广大老年人,要特别注意骨质疏松症的预防,平时多晒太阳,注意多钙、低盐、适量蛋白质的均衡膳食。同时,老人的居所要采取防止跌倒的各种措施,加强自身保护。一旦出现因骨折引起的腰背医院就诊,对症治疗,尽量提高老年患者晚年的生活质量。

闫志清

副主任医师,医院创伤骨科主任

专业特长:治疗各类骨折及腰椎间盘突出症

相关资料:

年毕业于内蒙古医科大学,一直从事骨科临床工作。医院进修,现为内蒙古骨科学会委员。

擅长运用椎间盘镜、椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症;对四肢骨折的治疗,关节周围骨折的治疗,脊柱骨盆骨折的治疗,各部位骨不连的治疗有丰富的治疗经验。曾在自治区级、市级医学刊物发表《DHS治疗股骨粗隆间骨折体会》、《锁定接骨板治疗胫骨远端骨折58例》、《股骨髓内钉远端锁钉置入困难的原因分析及对策》、《椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症例体会》等多篇论文。

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