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王淑敏张丽

临床应用二：评估喉腔最窄横径介导气管插管型号选择

气管插管(ETT)常见并发症包括气道水肿或喉气管狭窄。因为上气道最窄处位于环状软骨的位置，所以这些并发症常常发生于该部位[1]。ETT尺寸过大或气囊过度充气可导致粘膜和软骨缺血，环状软骨处喉腔横径比前后径小，所以该部位更容易发生损伤[2-3]。所以上气道最窄处直径可助于选择气管插管的口径。而这个最窄处直径凭借身高和体重来预测是不准确的，尤其对于成年人这种预测价值有限。

通过CT或MRI可以评估喉腔最窄部位尺寸，有研究通过超声评估该部位尺寸与MRI相比相关性良好，超声测量与MRI测量偏差0.14mm[4]。尤其对于新生儿及儿童正确选择合适的ETT口径非常重要。

环状软骨也称喉软骨，构成喉的底座，环状软骨是呼吸道软骨支架中唯一完整的软骨环，它形似指环，前部狭低，叫环状软骨弓；后部高而宽阔，叫环状软骨板。弓的后方平对第6颈椎，是颈部重要的表面标志，板的上缘有一对小关节面，与杓状软骨相连；板弓交界处两侧有与甲状软骨下角相关连的关节面，环状软骨下缘与气管相连（百度百科）[5]。

随着年龄的增加，喉环状软骨可以发生钙化，钙化多发生在30岁，也可发生与青少年[6]，对于老年人由于钙化明显，喉超声可能成像受限。

参考文献：

1.SeymourAH,PrakashN.Acadaverstudytomeasuretheadultglottisandsubglottis:Definingaproblemassociatedwiththeuseofdouble-lumentubes[J].JournalofCardiothoracicVascularAnesthesia,,16(2):0-.（Q3，1.）

2.LitmanRS,WeissendEE,ShibataD,etal.DevelopmentalChangesofLaryngealDimensionsinUnparalyzed,SedatedChildren[J].Anesthesiology,,98(1):41-45.（Q1，6.）

3.KwonJH,ShinYH,GilNS,etal.Analysisofthefunctionally-narrowestportionofthepediatricupperairwayinsedatedchildren[J].Medicine,,97(27):e.（Q2，1.87）

4.LakhalK,DelplaceX,CottierJP,etal.TheFeasibilityofUltrasoundtoAssessSubglotticDiameter[J].AnesthesiaAnalgesia,,(3):-.（Q2，3.）

5.HarnsbergerHR,GlastonburyCM,MichaelMA,etal.Diagnosticimaging.Headandneck.Saltlakecity(UT):AmirysPublishing,Inc;.

6.Strauss,Simon.SonographicAppearanceofCricoidCartilageCalcificationinHealthyChildren[J].AmericanJournalofRoentgenology,,(1):-.（Q2，3.）

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