DOCTOR
张衍年，医院胸心外科主任、副主任医师。中国生物医学工程学儿科肿瘤精准治疗委员会委员、中国胸壁外科联盟资深手术专家、医院胸壁外科分会常委、济南医学会胸外科协会委员，济宁医学院兼职副教授；曾于医院进修学习胸腔镜及微创技术，师从于中国知名专家张逊教授。
长期从事胸心外科常见病及多发病的诊治工作，尤其在肺癌、食管癌、心脏疾病以及严重胸部多发伤、复合伤方面有着丰富的经验。发表国家级论文10余篇，曾连续4届获得“济宁医学院优秀带教教师”称号；多次获得“医院优秀带教教师”称号。
很多人在饥饿时会狼吞虎咽，大吃一顿，这种情况下，有时感觉很过瘾，但也会带来不小的麻烦。最近，济南21岁的冯先生（化名）遇到了一件糟心事，一根3厘米的鸡骨头卡在食道4天，实在痛苦不堪。在家人的陪伴下，冯先生来到医院紧急就医，经过喉镜和CT检查，发现冯先生食管内有异物而且食管已破裂。
据医院胸心外科主任张衍年回忆，冯先生当时来院时，吞咽困难并伴有呼吸急促。科室紧急召开了术前讨论会并制定手术方案，为冯先生实施了急诊手术。手术进行了将近1个小时，过程非常顺利。术中，张衍年发现冯先生颈部食管破裂，局部已化脓，取出约3厘米的鸡骨头后，对冯先生已破损的食管壁进行了修补。
据冯先生介绍，他在吃鸡肉时，并没有细嚼，导致鸡骨头卡在了食道内。回想当时，冯先生着实捏了一把汗，一不小心，给自己带来了如此大的麻烦。张衍年告诉记者，被鱼刺、骨头卡喉在生活中并不少见，大多数老百姓遇到这样的事后，往往采取一些“土办法”，比如喝醋、咽饭团或馒头等，这些方法不仅不正确，而且还很危险。
张衍年解释说，下咽及食管异物为耳鼻喉科较常见的急诊病，食管异物发生部位与食管3个生理性狭窄相关，发生率以上段狭窄处最高，中段为其次，下段最低，常可引发多种并发症，严重者可危及患者生命。异物卡喉后，会刺伤扁桃体、舌根部等处的黏膜，这时候喝醋，反而容易引起黏膜烧伤、气管水肿等。而大口干咽饭团或镘头，有可能把鱼刺、骨头等异物推向深处，刺破食管壁及大血管，造成严重后果甚至会导致死亡。
张衍年提醒大家，食管异物多见于儿童、老年人、智力低下及精神病患者，多因进食匆忙、注意力不集中而咽下鱼刺、骨头或义齿等。如果吃东西不小心卡进了异物，切记不要自行处理，医院求助专业医生解决，避免出现更加严重的后果。
吞咽异物的患者一般有哪些表现呢？张衍年表示，首先患者会表现出喉部或胸部不适；其次，会出现吞咽疼痛、困难，胸骨后方疼痛等症状，疼痛程度多与异物对食管的损伤及梗阻程度有关；再次，患者会有异物感、梗阻感，而且患者通常能大体指出异物所处的位置；最后，患者会出现一些常见并发症，如食管黏膜划伤、食管穿孔（引起食管气管瘘、食管纵隔瘘等）、食管周围炎，少见且危险的并发症有纵膈脓肿、颈胸部大血管损伤等；另外，食管异物还会造成周围组织感染引起发热、皮下气肿、疼痛、血象增高等。
因此术前明确异物与食管的关系、异物卡顿部位、异物的形状大小、食管及周边组织损伤程度对食管异物的诊断及治疗有重要意义。“这里就不得不提螺旋CT后处理技术”，张衍年介绍，CT薄层重建图像结合后处理技术能多平面、多方位观察及定位，了解异物与食管壁、周围组织间的关系与损伤程度，确定异物大小、形态、走向及位置，能多角度、任意方位地对组织器官进行观察和分析，直观、立体显示异物与周围组织结构的关系及有无并发症，为临床治疗方案的选择提供较大的指导意义，是诊断食管异物的可靠方法，已经成为食管异物诊断的首选检查方法。
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