每日记一点
考前再不慌
01
颈部境界与分区，颈部上端以下颌骨下缘、乳突、上项线及枕外隆突的连线与头部分界;下端以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨、肩峰和第7颈椎棘突的连线为界。
02
颈部以斜方肌前缘为界，将颈部分为前部（狭义的颈部）、后部（项部），前部又以胸锁乳突肌的前、后缘为界，每侧分为三部∶颈前三角、胸锁乳突肌区和颈后三角。
03
颈筋膜的层次结构∶颈部筋膜由浅入深可分为五层∶
（1）颈浅筋膜∶为全身浅筋膜的一部分，包绕颈部，颈阔肌在此层内。
（2）颈深筋膜浅层：形成完整的封套包绕颈部，除颈阔肌和浅层的脉管、神经外，几乎包被着颈部全部结构。
（3）颈深筋膜中层∶上连舌骨，两侧至肩胛舌骨肌外缘，向下附着于锁骨和胸骨柄的后缘，并包被舌骨下肌群（颈深筋膜浅、中两层在中线结合形成颈白线，血管少）。
（4）颈脏器筋膜∶包被颈部脏器，如喉、气管、甲状腺、咽及食管等。
（5）椎前筋膜（颈深筋膜深层）∶覆盖于椎前肌和斜角肌的前面，上达颅底，下继胸内筋膜。
04
下颌下三角的境界∶上界为下颌骨下缘，下界为二腹肌的前后腹。其底由下颌舌骨肌、舌骨舌肌和咽上缩肌等构成。
05
下颌下三角的内容
（1）下颌下腺;（2）下颌下淋巴结;（3）面静脉;（4）面动脉;
（5）舌神经、下颌下腺导管和舌下神经均位于下颌下腺深面，在舌骨舌肌的浅面，自上而下依次排列舌神经、下颌下腺导管、舌下神经。
06
舌神经与下颌下腺导管关系密切，从解剖关系上可作以下鉴别∶
（1）联系∶舌神经连于下颌下神经节，导管则直接发自下颌下腺。
（2）位置∶在舌骨舌肌表面，舌神经位于导管的上方。
（3）形态：舌神经比下颌下腺导管粗而略扁，且坚韧。
07
气管颈段前方由浅入深依次为：
（1）皮肤。（2）颈浅筋膜（3）颈深筋膜浅层
（4）颈深筋膜中层及其包被的胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌。
08
临床行气管切开时的注意点
（1）采取头正中后仰位，以免伤及颈总动脉，并使气管位置变浅。
（2）一般在第3～5气管软骨环的范围内切开。
（3）切开时注意深度，以免伤及气管后壁，甚至伤及食管。
（4）勿切第一气管软骨环，以免术后发生喉部狭窄。
（5）切开不应低于第5气管软骨环，以免引起无名动脉等损伤
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