病例简介：患者21岁男性，-1-31因车祸后昏迷，诊断额骨、颞骨多发骨折，硬膜下出血，蛛网膜下出血，经神经内科抢救后好转，但拔除胃管后进食呛咳，不能进食，医院食道造影确诊颈段气管食管瘘，之后一直鼻饲至今。患者于年11月曾因多发性肺炎，医院抗炎后好转。为治疗气管食管瘘收住我院。
气管食管瘘：因各种原因（肿瘤、外伤、感染、医源性损伤等）导致气管及食管间出现异常通道，患者进食呛入气管，患者无法经口进食，常出现反复肺部感染，危急生命）
本例患者的治疗经过如下：
图一：纤支镜检查提示声门下气管轻度狭窄，距声门下约2cm气管后壁可见约1cm瘘口。
图二：纤支镜检查
图三：胃镜检查见距离门齿约18cm可见瘘口
图四：术前CT提示气管食管瘘
图五：术前诊断及治疗计划
图六：胸锁乳突肌瓣修复示意图
图七：术中情况，黄色悬吊带为左侧喉返神经，红色尿管为颈段食管。第二张图为修复后情况。
图八：术后食道造影，未见气管食管瘘
图九：术后CT提示瘘口已修复
图十：术后纤支镜检查未见瘘口
结语：气管食管瘘是相对有挑战性的手术，患者往往病情复杂，如合并气管狭窄，瘘口感染，营养不良（长期鼻饲所致），反复肺部感染等，所以需要呼吸科大力协助，本例患者最先收治于呼吸科，李主任将患者的状态调至最佳，并放置了气管带膜支架作为术中指引，是患者手术成功的重要因素。知悉该患者辗转治疗1年余后最终能经口正常进食，倍感欣慰！
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