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儿童耳鼻喉急症急性会厌炎有孩子的家长

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急性会厌炎是由细菌(主要为B型流感嗜血杆菌,肺炎链球菌、葡萄球菌等)、病毒(鼻病毒)感染或者变态反应(过敏反应)所引起的以会厌水肿为主要特征的的一个耳鼻喉科急重症,近年来随着乙型流感嗜血杆菌疫苗接种的普及,儿童的年发病率有所下降,且大部分小儿急性会厌炎经过及时治疗可获得痊愈,但也因为幼儿在疾病早期无法明确告知家长其自身的不适情况,从而未引起家长足够重视,导致部分患儿病情迅速进展,甚至出现窒息而危及生命。

图1:正常会厌图2:高度水肿的会厌

临床表现

1.小儿急性会厌炎的发病年龄为2~4岁儿童,多发生于男孩。一年四季都可以发生,冬、春季为发病高峰。

2.小儿急性会厌炎的全身症状

轻症小儿急性会厌炎没有明显的全身症状

重症小儿急性会厌炎为急性病容,出现体温增高,体温常常为38℃~39℃之间,少数可高达40℃以上,还可以出现寒战,头痛,乏力,周身不适,食欲减退等不适。

小儿急性会厌炎病情进展迅速可以出现精神萎靡,体力衰弱,四肢发冷,面色苍白,脉搏快而细,血压下降,昏厥,休克等衰竭表现。

3.小儿急性会厌炎的局部症状

(1)咽喉疼痛:婴儿不能诉喉痛,表现为哭闹,咽喉疼痛剧烈,进行性加重,吞咽疼痛明显。甚至扭动颈部都可以引起咽部的剧烈疼痛。

(2)吞咽困难:咽部疼痛及会厌的肿胀,可以影响吞咽,甚至可以影响唾液吞咽都,严重者出现饮水呛咳及流口水,张口困难及咽部异物感。

(3)发音含糊:会厌肿胀及咽喉阻塞感导致语声含糊不清。声带不受累没有声音嘶哑。

4.呼吸困难:小儿急性会厌炎发病24小时内出现吸气性呼吸困难及吸气性喉鸣;重症小儿急性会厌炎早出现呼吸困难,呼吸困难进展迅速,数小时内出现窒息。

小儿急性会厌炎呼吸困难表现为身体前倾,头部和鼻伸向前上方,如同闻气味一样的嗅探体位,出现躁动及三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷)。

建议

2-17月龄的婴幼儿可常规自费免疫接种HIB疫苗(HIB疫苗又称b型流感嗜血杆菌疫苗,主要是预防由b型嗜血流感杆菌引起的一系列呼吸道疾病,如咽炎、会厌炎、气管炎、支气管炎、肺炎、脑膜炎等);接种了疫苗,但接触了另一个患有该感染的儿童,也需要注意观察是否会出现相应的症状。

如果孩子出现异常喉咙痛,流口水或呼吸困难等情况,应该立医院就诊,不要试图自行在家中观察或治疗,以免延误救治时间;

医院途中,尽量言语安慰、鼓励孩子,让其保持安静不哭闹;不要自行去检查孩子的咽喉或坚持让孩子平躺;禁止给孩子喂食物或水,这些都可能会加重孩子的呼吸困难程度。

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