秋的成都，气候宜人，2岁的源源本可以在院子里尽情跑跳玩耍，但他刚医院经历一场手术，还差点去“鬼门关”走上一圈，而导致他住院的，竟然是一颗小小的核桃，让源源父母感到十分后怕，事情还要从几天前说起。
边吃边玩
一个激动让核桃钻进气管
9月16日下午，源源的爸爸王先生和妻子在朋友的推荐下急匆匆地赶医院，王先生回忆道，“一整天都在求医路上颠簸，源源早就蔫嗒嗒地了，一开始还咳嗽哭闹，医院的时候已经只剩偶尔的咳嗽了，我们中午就看过了片子，但医院排不到手术，医院的耳鼻喉科收了我们，现在想起都还是捏一把汗，当天不做手术那感染得恶化成什么样啊……不敢想。”
当天上午，源源坐在床上一边玩一边吃核桃，偶然一瞥看到床边放着些药品，出于孩子的好奇心，便伸手去抓，一旁的妈妈因担心源源会乱拿或误食，见到源源这样的举动,便当即就呵斥制止，没成想，源源嘴里还含着没有完全嚼碎的核桃，“当时他听到我斥责了他一声，情绪就上来了，一个激灵呛到了。”源源的妈妈回想了当时的情况，被呛到的源源小脸瞬间从憋红到煞白，王先生夫妻二人吓坏了，立即本能性地出手，往源源的后背上拍了两下，几颗核桃碎也当场被拍了出来，随后便是源源急促的咳喘，久久不能平息。夫妻两人见状医院，经CT检查后得知，源源的左肺气管内有异物，伴有左侧肺完全不张、纵膈摆动和肺炎，需要急诊手术，两人医院。
紧急手术
“夺命”核桃碎从气管里钳出
源源被送医院时，血氧饱和度已达80%，处于严重缺氧的状态，这引起了耳鼻咽喉头颈外科主任黄定强的重视，立即为他安排了急诊做支气管镜手术。为了保证手术安全顺利，与黄定强一起为源源手术的还有该科程业松、闫志刚两位医生，“这场手术的风险比较大，一是因孩子年纪小，仅2岁，气道非常狭窄而异物大，我们既要放镜下去，还要同时取异物，二是整场手术过程中，气道既不能缺氧，又不能上气管插管给氧，我们只能靠配合，以最安全、最快的方式分次将异物取出来。总共从支气管里取出0.7cm*0.8cm*0.8cm大小的碎核桃。”手术顺利完成，源源因肺炎感染，术后还有发烧，待好转后很快便能出院。
对于源源这样气管异物的孩子黄定强见了太多，“源源是很幸运的，最危险的情况是呛咳到声门，整个气道中最狭窄的部位，不少孩子被呛咳后，送医路上就不行了。”黄定强回忆起曾接诊过一个孩子，当时孩子1岁多，在吃花生的同时，因走在路上摔倒而引发呛咳，导致花生吸入气道，酿成了一场悲剧。
黄定强介绍，小儿呛咳最重要的就是预防，对于3岁以下的孩子来说，坚果、果冻、小粒糖果和黏性大的食物都不建议食用，家长千万要避免孩子吃这类东西，因为此年龄段的孩子，牙齿还没有发育完全，不能将食物磨细，而且好动，十分容易引发食物的误吸。对于3岁以上的孩子，在吃东西时也一定不能在其吃东西时对其逗笑，或是一心二用，同样有误吸的风险。
他提醒，若孩子误吸引发呛咳，第一时间不建议使用喝水、拍背等方法，很有可能因振动而让误吸的食物卡到更加危险的位置，不利于抢救和治疗，此外，专业的急救手法，如海姆立克法，在非专业人士操作没有把握的情况下也不应乱用，也会有其它风险，如不是“危在旦夕”，非用不可的情况下也不要作首选方案，最正确的办法就是第一时间拨打医院。
黄定强
主任医师
医学博士
硕士生导师
四川省卫健委学术技术带头人，国家自然基金同行评审专家，四川省医学会耳鼻咽喉头颈外科专委会常委，四川省儿童耳鼻咽喉头颈外科学会副主任委员。在耳鼻咽喉头颈外科复杂疑难疾病诊治上经验丰富，尤其擅长咽喉、头颈部良恶性肿瘤根治、甲状腺良恶性肿瘤治疗、多种带蒂组织瓣、显微镜下血管吻合游离瓣进行大型缺损的修复治疗。来源：大众健康报
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