11月24日,一附院呼吸与危重症医学科成功救治一例危重气管重度狭窄患者。
患者男性,61岁,10年前因血尿于一附院诊断为“左肾癌”行左肾全切术,此后先后出现“脑转移癌”、“右主支气管肿瘤转移、肺转移、胸膜转移”在医院辗转治疗。3天前再次出现呼吸困难,咳嗽。胸部影像学显示,患者肿瘤阻塞气管下段大部、右主支气管,并延伸阻塞致左主支气管95%狭窄,传统手术及内切治疗手段均无法进行。
呼吸与危重症医学科治疗团队在杨岚主任医师及石志红主任医师带领下,对患者进行了全面快速的评估,对施行的手术方案进行了反复的讨论,认真准备和落实了应急处理预案和措施。于年11月24日在麻醉科景桂霞主任医师其团队的密切协作下,由朱柏副主任医师及石志红主任医师亲自操作,成功完成了气管内肿瘤的内切治疗,术后左主支气管完全开放,右主支气管肿瘤部分切除,解除了患者生命的威胁,有效缓解了患者的呼吸困难症状。
大气道狭窄是近年来常见的急危重症,可由恶性肿瘤所致,也可由支气管结核、气管插管及手术所致。患者往往表现为呼吸困难、胸闷、气短,严重者可导致呼吸衰竭甚至窒息,需紧急处理。一附院呼吸科内窥镜室自开展气道支架植入、冷冻、氩气刀、电刀、球囊扩张术等介入技术以来,已成功救治多例大气道狭窄患者,这些技术不仅能立杆见影的解决气道狭窄导致的呼吸困难,及时挽救生命,又能为结核、肿瘤患者的后续治疗争取宝贵时间,提高患者的生存质量,延长生命。
呼吸介入技术是一附院呼吸科的主要特色之一,经过多年探索,不断总结经验,现已拥有了一个技术全面的呼吸介入团队,开展的支气管镜下介入治疗有支架植入、冷冻、氩气刀、电刀、球囊扩张术、射频消融术等,已使很多患者受益。
术前胸部CT可见气管下段腔内肿瘤占据大部分管腔
术前镜下见肿瘤阻塞气管下段,遮盖隆突,右主支气管全堵,左主支气管95%阻塞
术后左主支气管肿瘤已切除,管口开放,右主支气管肿瘤明显缩小
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