患有肺部疾患的病人，常规检查很难做到确切诊断。（支）气管镜检查是呼吸系统疾病诊断与治疗的重要手段，已广泛应用于临床。但是，这种检查是一种刺激强度大、低氧血症发生率高、病人不适感强烈的操作。
气管镜由于其麻醉深度要求足够深、操作过程中病人极易出现缺氧以及操作过程中的出血可引发呼吸道致命风险，一直是麻醉领域的禁区，医院敢开展麻醉下的气管镜检查治疗。不能开展的主要原因在于：镇静/麻醉本身可明显影响呼吸循环，而（支）气管镜操作又需在气道内进行，如何在与内镜操作者共用气道的情况下，既保证患者安全舒适又能满足操作要求，对麻醉医师是一种重大挑战。
聪明的麻醉人发明出了一个既能满足通气又不影响气管镜操作的医用器械，医院已经能开展麻醉下的气管镜检查治疗。
核心部件是一个叫改良弯接头的器械，如下图所示：
气管镜操作过程中，纤支镜可以通过改良的孔道进入喉罩内，进而进入气管内完成气管镜检查或治疗。
图中“4”内部的硅胶圈内径与纤支镜外径相符。
气管镜检查的禁忌症有：
1.严重心肺功能障碍
2.严重心律失常
3.新近发生的心梗
4.全身情况极度衰竭
5.严重的上腔静脉阻塞综合征
6.疑有主动脉瘤
7.活动性大咯血
8.不能纠正的出血倾向
9.气管重度狭窄
10.尿毒症或严重肺动脉
11.高压患者，行活检时可能发生严重的出血
具体麻醉过程如下：
1.病人检查前禁食水
2.麻醉医生连接各种监护设备
3.确认签字及核对信息完毕后，开始麻醉
4.气管镜检查或治疗过程中，由于检查本身的刺激并不强烈，刺激主要来源于口咽部及气管的呛咳刺激，因此可采取保留自主呼吸的麻醉或者机控呼吸麻醉
5.由于气管镜检查气道并非完全密闭，因此静脉麻醉是较佳的选择
6.药物宜选择短效、代谢完全的药物
7.检查完，观察一定时间待麻醉医生确认完全苏醒可在亲朋陪伴下离开
转自：麻醉MedicalGroup
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