大家好,“我”是支气管镜,被称为呼吸内科医生的第三只眼睛,你们认识我么?来来来,先让“我”炫一下技能!
你们能看见或者摸着内部的肺么?不能吧,而“我”就能!“我”可以通过上呼吸道进入气管、支气管,观察到肺部内部的病变情况,对肺部健康的诊断和疾病的治疗具有巨大的价值。
问题一:纤维支气管镜是什么?
纤维支气管镜像筷子一样粗细,大概1米左右长,质软。前端有个摄像头、一个光源和一个吸引孔;后端连接到显示器上,显示前段的图像。纤维支气管镜检查就是将纤维支气管镜通过口或鼻子,插到气管、支气管中,看看我们体内的管腔是否有异常。
问题二:做CT能否代替气管镜检查?为什么?
虽然现在影像技术很发达,但是CT检查仍然有局限性。首先,对一些细微表浅的病变,CT可能看不出来。其次,我们诊断一个疾病需要充分的证据,不能简单地凭影像的印象就扣上一个疾病的帽子。气管镜检查的最大优势就是可能帮我们拿到疾病的证据,比如通过气管镜直接在肺里提取样本进行检查。
问题三:哪些情况下患者需要做支气管镜?
1.不明原因的慢性咳嗽。
2.不明原因的咯血或痰中带血。
3.不明原因的局限性哮鸣音。
4.不明原因的声音嘶哑。
5.痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。
6.X线胸片和(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。
7.肺部手术前检查。
8.胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂,支气管镜检查常可明确诊断。
9.肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断。
10.机械通气时的气道管理。
11.疑有气管、支气管瘘的确诊。
问题四:那些人不适合做纤维支气管镜检查?
1.活动性大咯血。
2.严重的高血压及心律失常。
3.新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史。
4.严重心、肺功能障碍。
5.不能纠正的出血倾向,如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等。
6.严重的上腔静脉阻塞综合征,因纤维支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。
7.疑有主动脉瘤。
8.多发性肺大疱。
9.全身情况极度衰竭。
问题五:支气管镜检查过程要注意什么?
普通纤支镜检查前:1.避免紧张焦虑,保持情绪稳定。2.术前签署手术知情同意书。3.完善术前检查:包括胸部CT、心电图、血常规及凝血功能。4.术前禁食禁饮4-6小时。5.如有发热、血压升高、心动过速等应休息,待生命体征平稳后再行检查。6.检查前排空膀胱,取下眼镜、活动性假牙等。7.检查当日必须要有一名家属陪同。
普通纤支镜检查中:尽量选择仰卧位,不能仰卧位者也选坐位或半坐位,当纤支镜进入声门时可能出现恶心、咳嗽、气憋等反应,应放松精神、张口呼吸、不能抬头或摇头,有特殊不适可以举手示意。
普通纤支镜检查后:1.术后出现痰中带血丝为正常现象,如有整口鲜血或出现呼吸困难等,请及时告知医护人员处理。2.多休息,尽量少说话,以减轻声音嘶哑、咽喉部及胸部疼痛不适。3.术后禁食禁饮2~3小时,3小时后可以试喝温水,如果无呛咳方可进食,以低温清淡软食为宜。
问题六:什么是无痛支气管镜?
传统的气管镜检查是在清醒和咽部局部表面麻醉下进行的,病人在检查过程中常因气道的刺激而呛咳、憋气、恶心,也有部分反应严重的患者则因不能耐受而不得不终止检查。无痛气管镜检查是在静脉麻醉下进行气管镜检查,由呼吸科医师和麻醉师配合共同完成的。支气管镜检查时应用的静脉麻醉药起效迅速、作用时间短,具有良好的镇静、镇痛作用及记忆缺失的作用。停药后患者可以很快清醒。
问题七:无痛支气管镜检查治疗有哪些优点?
是一种有效、安全且痛苦少的气管镜检查方法。患者在安静、舒适的状态下进行检查,清醒后无不良记忆,对再次接受操作无恐惧感,尤其对于某些需反复进行纤支镜进行诊疗的患者尤为适宜。检查过程安全、用药方便、术后恢复迅速。患者检查过程中无明显不良反应,医生可以更加仔细、清楚地观察病灶,从而快捷准确地完成所需操作,特别各种介入手术治疗技术的开展。
问题八:超声支气管镜(EBUS)是什么?
是一种在支气管镜前端安装超声探头的设备,结合专用的吸引活检针,可在实时超声引导下行经支气管针吸活检(TBNA),搭载的电子凸阵扫描彩色能量多普勒,可同时帮助确认血管的位置,防止误穿血管。
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