飞秒激光辅助白内障摘除术联合人工晶状体植入术中，在OCT引导下进行激光后囊膜切开术可以有效预防后发性白内障的发生。而激光后囊膜切开术的操作具有两个关键点：（1）术中OCT能够识别人工晶状体后表面、后囊膜与前部玻璃体膜；（2）人工晶状体后表面及前部玻璃体膜均与后囊膜保证足够的安全距离。然而，术中OCT成像系统并不能完全识别低反射的后囊膜与前部玻璃体膜，且约23%的患者后囊膜与前部玻璃体膜距离过近，激光后囊膜切开术难以操作。
为了解决上述困难，维也纳医学院眼科RupertMenapace教授使用经悬韧带水分离前部玻璃体膜与后囊膜，并用曲安奈德辅助术中OCT识别上述结构，完成激光后囊膜切开术。
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（1）飞秒激光辅助白内障摘除术术中，在人工晶状体植入，粘弹剂彻底注吸后，连接于2mL注射器的平针头由主切口伸入，置于虹膜后方，晶状体囊袋赤道部悬韧带处，缓慢推注平衡盐溶液。若后囊膜向前膨隆，则证明前部玻璃体膜与后囊膜分离。若首次分离失败，则在对侧进行重复操作（图1A，B）。
（2）若后囊膜与前部玻璃体膜不能在术中OCT呈现，则同位置注入稀释的曲安奈德。曲安奈德颗粒沉积于前部玻璃体膜表面从而显像，且不与后囊膜粘连，不妨碍激光后囊膜切开术操作（图1C-F）。
图1：经悬韧带水分离后囊膜与前部玻璃体膜及曲安奈德注射前部玻璃体膜显影。A，B图示经悬韧带水分离。C，D图示曲安奈德注射。E，F图示曲安奈德颗粒积存于Berger腔。
后囊膜切开3大情况，
巧用水分离+曲安奈德助显影！
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（1）前部玻璃体膜与后囊膜完全分离，且术中OCT可识别：可立即行激光后囊膜切开术。若人工晶状体后表面与后囊膜距离窄，可注射粘弹剂。
（2）前部玻璃体膜与后囊膜部分分离：经悬韧带水分离可以分开前部玻璃体膜与后囊膜（图2,3）。若后囊膜与前部玻璃体膜显影不佳，可以注射稀释的曲安奈德。
（3）术中OCT不能识别前部玻璃体膜与后囊膜：经悬韧带注入稀释的曲安奈德。曲安奈德颗粒沉积于前部玻璃体膜表面从而显像（图4）。
图2：经悬韧带水分离前部玻璃体膜与后囊膜
图3：经悬韧带多次水分离前部玻璃体膜与后囊膜
图4：经悬韧带曲安奈德注射助于前部玻璃体膜与后囊膜显影
优点诸多：
经悬韧带水分离应轻柔，防止房水迷流综合征；
稀释的曲安奈德有助于控制术后前房炎症；
注意识别后囊膜与前部玻璃体膜分离的征象。
小结经悬韧带水分离及曲安奈德注射有助于后囊膜与前部玻璃体膜分离与显影，顺利实施激光后囊膜切开术。
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