一、定义
喉气管狭窄是指由各种原因造成的喉气管软骨支架畸形、塌陷或缺损，喉气管黏膜瘢痕形成或黏膜下组织增生导致呼吸困难的一种疾病。
二、病因
常见病因为长时间气管插管内插管机械通气、颈部外伤，其次为喉气管手术后，如喉乳头状瘤、喉癌、气管切开术后等。喉气管特异性感染，如结核、梅毒也可遗留狭窄。儿童先天性喉气管狭窄通常由环状软骨畸形导致。成人不明原因的狭窄往往与自身免疫性疾病有关，一般发展缓慢。
三、临床表现
主要表现为呼吸困难和声音嘶哑。
四、检查
电子或纤维喉镜检查是最基本的检查方法。喉气管侧位X线片或CT检查对判断狭窄部位及测量狭窄长度有帮助。必要时可行增强CT和MRI以显示是否存在喉气管本身占位性病变、异常的纵膈血管或器官外包块压迫气道。
五、诊断
对于有上述临床表现，经检查有明确的喉和/或气管狭窄的患者即可做出诊断。
六、分类
分为喉狭窄、气管狭窄、喉气管狭窄。
七、严重程度
声门上和声门区狭窄目前尚无统一的严重程度分度，多以描述狭窄部位为主。声门下和气管狭窄国际上以Myer-Cotton分度方法为主。
一度狭窄：管腔阻塞面积占总面积的0~50%；
二度狭窄：管腔阻塞面积占总面积的51%~70%；
三度狭窄：管腔阻塞面积占总面积的71%~99%；
四度狭窄：管腔完全闭塞。
一二度属于轻度狭窄，三四度属于重度狭窄。
欧洲喉科学会建议在Myer-Cotton分度基础上加上狭窄部位，用a、b、c、d字母表示以说明狭窄范围。a表示狭窄累及一个部位，可以是声门上、声门、声门下、气管4个部位中的任何一个；b表示累及2个部位；c表示累及3个部位；d表示累及4个部位。合并其他严重全身性疾病或先天性畸形则用“+”表示。
八、治疗
1.目标：以解除狭窄，建立通畅的气道为主要目标，同时尽可能保留和改进发音及吞咽保护功能。
2.手术分类：内镜下手术和开放手术。
内镜下手术：适用于Myer-Cotton一度和二度狭窄，及部分较轻的三度狭窄。下列情况不建议内镜下治疗：①明显的软骨支架缺损；②环周状的瘢痕且长度＞1cm；③有多次内镜下治疗失败病史。
开放手术：适用于内镜下手术失败、声门下颌气管Myer-Cotton三、四度狭窄的患者。分为喉气管重建术和环气管或气管部分切除术。
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