在耳鼻咽喉科门诊，常常有患者拿着处方不解地问医生：“医生，我明明得的是咽喉炎，你为什么要给我开治疗胃病的药?”
也许你也对这个问题感兴趣，好，今医院耳鼻咽喉科的医师给大家详细说说。
这里患者口中的“咽喉炎”其实并不是普通意义上的慢性咽喉炎，而是另一种常见的耳鼻咽喉科疾病：咽喉反流。
这种病是胃内容物反流至食管上括约肌上部位（包括鼻腔、口腔、咽、喉、气管、肺），引起的一系列症状和体征的总称，是胃食管反流的食管外表现。以咽喉症状为主的又被称为反流性咽喉炎。虽然它和一般慢性咽喉炎的症状很相似，比如咽异物感、梗阻感、痒痛、清嗓、声嘶、慢性咳嗽等，但有其特殊的发病机制是胃内容物反流到咽喉部，刺激损伤咽喉部黏膜并引起相应的症状。
随着耳鼻咽喉科医师对这一疾病的认识逐渐加深，发现它的发病率很高，可占到耳鼻咽喉科门诊就诊患者的10%，声嘶患者的近50%。甚至有专家认为70%左右的咽喉炎都是由咽喉反流导致的。
以往咽喉反流有可能被当做为一般的慢性咽喉炎，并给予抗生素、清热解毒的中成药等治疗。由于没有针对病因治疗，症状改善往往欠佳，甚至毫无作用，导致患者病情迁延不愈。近年来治疗思路因认识到了发病机制而转变：抑酸治疗联合生活方式的改变是目前主流的治疗方法，再配合对症治疗或辨证中医药治疗，患者往往能收到满意的效果。
导致咽喉反流的主要病因有哪些？
第一，胃肠功能紊乱，特别是胃食管功能紊乱，如食道括约肌松弛综合征。
第二，不良的生活饮食习惯、精神抑郁紧张：引起胃肠功能失调，从而导致胃反流性疾病的发生。
第三，鼾症（睡眠呼吸暂停综合征）：肥胖或鼻腔咽喉狭窄，呼吸不畅，胸腹压力增高，上呼吸道负压，从而导致胃内容物反流。
为什么咽喉反流会导致咽喉不适症状呢？
第一，咽喉部抗酸能力较弱：咽喉部黏膜缺乏食管黏膜那样的抗酸保护机制，对酸刺激敏感，多种反流成分可以对咽喉黏膜造成直接损伤。
第二，迷走神经反射：反流物刺激食管远端迷走神经反射，引起反射性清嗓及慢性咳嗽，对声带黏膜造成损伤。
咽喉反流主要有哪些症状和体征？
咽喉反流症状和体征多种多样，缺乏特异性。常见的有咽喉异物感、憋闷窒息感、咽干、咽痛、咽痒、声音嘶哑、频繁清嗓、咽喉部痰多、鼻涕倒流、吞咽困难、耳痛等，甚至可能出现下呼吸道症状，如慢性咳嗽、哮喘等。
部分合并有胃食管反流病症状：烧心、胸痛、反酸、消化不良等。电子（或纤维）鼻咽喉镜下体征包括声带充血和/或水肿、喉室变浅或消失、喉部黏膜弥漫性充血和/或水肿、假声带沟、杓间区黏膜增生、接触性溃疡或肉芽、喉后部炎、喉狭窄、喉部黏稠分泌物附着、咽部淋巴滤泡增生等。
咽喉反流怎么治疗呢？
第一，内科治疗。抑酸治疗加胃动力药物是最常用的内科治疗方法。抑酸药物和胃动力药就是患者所说的“胃药”，它们可抑制胃酸分泌和加速胃排空，从而减少胃酸反流进入咽喉部引起的咽喉黏膜损伤，一般抑酸治疗1?2周，同时配合对症治疗药物，症状即可有所改善，整个疗程一般需要8周或更久，因此治疗这类疾病一定要有耐心。
辨证运用中医药治疗。中医理论认为咽喉属于肺胃，常见病因病机有肝胃不和、肺胃湿热、脾虚湿滞、气滞痰凝等。治疗从调和肝脾，疏肝理气，健脾除湿，清泻肺胃入手，可以起到标本兼治的效果。同时可运用埋针治疗及水针疗法，通过局部穴位及经络刺激改善症状。
第二，改变不良生活方式同样重要。在饮食方面尽量定时定量，避免睡前进食（晚餐与睡觉时间间隔至少3小时），避免过饥过饱；避免边吃饭边喝水（或喝汤），尽量增加食物稠度；避免进食甜食、高淀粉、高脂及不易消化和刺激性食物；戒烟戒酒，避免咖啡、浓茶、巧克力、碳酸饮料及柑橘类食物摄入；减肥；不穿紧身衣；避免过度用嗓；调畅情志，避免焦虑情绪等。只有改变生活方式和药物治疗双管齐下才能有效控制病情。
第三，对于内科治疗有效，但停药后反复发作，或因酸反流危及患者生命的并发症持续存在，可考虑进行增加食管下括约肌张力的手术。但术前必须行食管及咽喉24小时PH值测定，证实有咽喉反流性疾病的存在。
通过以上的讲解，您该明白了为什么有些患者咽喉不舒服医生却给开“胃药”了吧？
提醒大家：
当出现持续性咽喉不适的时候，不要再自己盲目地吃所谓的“消炎药”了，医院请专科医生看看明确病因。
当医生跟您啰嗦这不能吃那不能吃和各种注意事项的时候，千万不要嫌麻烦，不要抱怨禁忌太多，是病情需要哦！
对于咽喉反流性疾病来说，良好的生活习惯和忌嘴在本病治疗中至关重要，一定要坚信健康是掌握在自己手中的。
供稿/耳鼻咽喉科刘铁陵
编审/张旭升
核发/谭忆
配图来自于网络，侵删。
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