年新年伊始，我院耳鼻咽喉科收到了一份特殊的新年礼物——一面印有“医术精湛医务高超”的感谢锦旗。据了解，这面锦旗来之不易，它是我院耳鼻咽喉科及相关科室医护人员争分夺秒与死神成功抢夺生命才换来的。原来，锦旗背后还隐藏了下面这个惊心动魄的故事。
年12月23日夜间，时间指针指向21:30，我院耳鼻咽喉科接到一名48岁男性急诊患者。患者咽部疼痛1天伴随呼吸不畅4小时，急诊前患者吞服药物后出现呼吸不畅症状，他认为可能出现气管异物堵塞。值班医师询问了相关病史，结合理论知识及临床经验，怀疑患者可能是喉梗阻。此时已明显感觉到患者呼吸微弱，患者无法配合间接喉镜检查，遂立即行纤维喉镜检查。纤维喉镜检查结果发现患者会厌重度水肿、充血，确诊患者为喉梗阻。
Δ喉梗阻患者喉镜图
随着时间的推移，患者症状加重，出现吸气性呼吸困难、轻度三凹征征象，情况已十分危急！值班医师立即护送患者回病床予以半卧位休息，并下达口头医嘱：用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液80mg静脉推注消肿、用头孢哌酮舒巴坦纳3.0g静脉滴注抗感染、用布地奈德混悬液2mg雾化吸入等对症处理，同时予以吸氧改善患者缺氧症状，持续心电监护重点监测氧饱和度，明确患者缺氧程度等处理。
经过紧张有序的抢救处理后，患者的病情开始逐渐平稳，随后将患者安排到三病室8床。但一波未平，一波又起。正在大家等待患者病情缓解之际，突然从电梯出口处传来“医生，医生，救命呀！”的呼救声。一位老年女性患者在家属的搀扶下走了进来，只见鲜血不断从患者双侧鼻腔及口腔喷出，洒在耳鼻咽喉科的走道上，形成一条长长的血红线。
Δ鼻出血患者来时的紧急场景
值班医师及护士刚从一场抢救中缓过神来，看到眼前的一幕，不禁又心里一紧。患者需求就是命令，值班医师及护士顾不上刚才的劳累，立即协同患者家属，将患者转至耳鼻咽喉科处置室，进行鼻腔填塞的紧急处理，血终于慢慢止住了！大家稍微松了口气，开始整理刚才抢救病人的记录。突然，从病房传来了值班护士低沉的呼救声：“快来人，8床患者意识模糊，血氧饱和度直线下降”，情况万分危急，值班医师及护士赶紧丢下笔和记录本，立即赶往病房，同时通知科主任及护士长赶往科室。
真是“屋漏偏逢连夜雨，船迟又遇打头风”，正在大家积极抢救8床患者的时候，处置室内鼻出血病人家属冲出来大声急呼：“医师，医师，快来呀，我妈妈昏过去了！”。等护士奔跑到处置室，发现患者全身大汗淋漓、皮肤湿冷、气促，随即昏迷、呼之不应、口唇发绀。护士赶紧将患者置于处置床，查体：BP:53/35mmHgP:次/分R:30次/分。
此时，科主任和护士长还在赶来的路上，值班的护士和医师都忙得焦头烂额，来回飞跑。在这危急时刻，眼科的医护人员立即赶过来帮忙，夜查房护士长刚刚踏入科室，也立即投入抢救工作中，为患者建立静脉通路。很快，主任和护士长及二值班、夜间急症护理老师也赶到科室。主任立即下达指示：8床患者继续“予NSml+注射用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液80mg静脉滴注全速，床旁备气管切开包，随时准备为患者作气管切开”，并立即通知ICU会诊及院总值班领导。
Δ夜查房护士长(王俞芳)协助抢救建立静脉通道
鼻出血患者鼻腔填塞物在位，未见活动性出血，立即取休克体位，建立静脉双通道,予乳酸钠林格注射液mlivgtt、聚明胶肽注射液mlivgtt全速滴注抗休克、补充血容量,连接心电监护监测生命体征，吸氧5L/分，氯化钠ml+多巴胺60mgivgttst升血压。用药5分钟后再次复测生命体征：T:35.9℃BP:68/46mmHgP:79次/分R:26次/分，Spo%，患者意识逐渐恢复，呼之不能完全应答。10分钟后再次复测生命体征：T:36.2℃BP:/63mmHgP:79次/分R:26次/分，Spo%。查体：呼之能应，肢端末梢尚暖，口唇稍红润，再次将一名严重鼻出血、失血性休克患者从死神手里抢回。
22：43分，8床患者症状逐步改善，血氧饱和度持续稳定于98%，情绪平稳，呼吸频率减慢，病情趋于稳定，床边备气管切开包随时备用。
本次抢救就如打了一场硬仗，虽没有硝烟却惊心动魄，抢救成功离不开耳鼻咽喉科及相邻科室、ICU等医护人员丰富的临床经验及的相互密切的配合。
目前两名患者已康复出院，其中一名患者出院后在年新年之际向耳鼻咽喉科医护人员送来锦旗表示感谢。
作为医务工作者，“健康所系、生命相托”是我们的誓言！在这里，希望广大患者朋友，如有身体不适，请及时就医，你们的信任，是我们前进最大的动力！
链接知识
喉梗阻：是指因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道(特别是声门处)发生狭窄或阻塞，引起呼吸困难，亦称喉梗阻。它不是一种独立的疾病，而是一个由各种不同病因引起的症状。病情若未及时有效治疗可发生窒息死亡。常见的原因可能为：炎症、喉部异物、喉外伤、喉水肿、喉肿瘤及喉麻痹、喉痉挛、喉畸形及瘢痕狭窄等，若药物无法缓解症状时，需进一步行气管插管或行紧急气管切开，以缓解患者缺氧状态、以免造成窒息。
严重鼻出血：是指患者鼻腔出血量大、出血速度快，严重者可危及生命，需紧急处理。具体指标为多次出血累计超过ml或1次出血量超过ml，短时间内出血量超过ml者，可引起失血性休克，不能得到及时处理时会严重危及人们生命健康。
供稿：耳鼻咽喉科
责编：王兴梅
初审：何莉
审核：叶宇柱
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