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名医故事刘学奎使命与时间的距离

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以前,喉癌患者往往接受全喉切除手术,术后生活受到极大影响。医院头颈科主任医师刘学奎作为致力于研究治疗喉癌的临床医生,他认为,如何保住患者的喉功能,让患者在术后能如常生活,是医者仁心的体现。为此,他研发了一项造福患者的新技术。

羊城名医

刘学奎

主治范围:头颈肿瘤(甲状腺癌、舌癌、喉咽癌、喉癌等)的诊断、手术和综合治疗。擅长头颈肿瘤术后缺损的修复与重建。

主要研究方向:保留喉功能的喉癌外科治疗。

采访开始

致力喉癌研究20余年

年,刘学奎在江西医学院临床医学本科毕业后开始从事外科工作,接触到外科的良性疾病与肿瘤类疾病,他通过临床工作发现,真正对人民健康影响最大的还是肿瘤类疾病,手术前后的疗效足以改变每个患者的余生健康,因此毅然投身于头颈科肿瘤疾病研究,把个人技术价值最大化。

刘学奎自念研究生开始致力于喉癌方面研究至此20余年,刘学奎介绍,人类咽喉的功能分别由呼吸、发声、协助吞咽三部分组成,其中最重要是呼吸。从前,喉癌的病人需接受全喉切除术来解决呼吸功能的阻碍,手术要在颈脖子上开个洞,把气管切开。术后虽然切除了肿瘤,但对病人的生活影响很大,等于丧失了喉部的呼吸功能,例如正常人咳痰可以忍着去卫生间处理,但气管造瘘的病人因在喉部开了个洞,当他一咳痰就喷出来了,所以病人面对和家人、朋友一起吃饭都会觉得很自卑,这对病人的心理打击也很大,他会觉得自己不能重返社会。

钛网支架重建喉功能

多年来刘学奎在手术后遇到很多带有此类生活困惑的病人,他也一直在琢磨有没有更好的方法能使得一部分病人能根治喉癌又不用接受全喉切除手术、把喉功能保留下来。对此,他带领研究团队一直从事喉功能临床研究。现代肿瘤外科要求在根治性切除肿瘤的前提下,尽可能保留或重建重要脏器的生理功能以提高患者的生存质量。年,中山大学肿瘤防治中心头颈科刘学奎教授研究团队在广东省自然科学基金的资助下,成功运用了钛网支架喉重建进行动物实验。到了年,刘学奎与研究团队进一步开展了钛网支架喉功能重建术的临床应用研究,解决了喉癌术后喉软骨支架缺损可能导致喉狭窄这一难题,取得良好的治疗效果。据了解,其实钛支架早已应用于成人喉气管狭窄或缺损的外科修复中,但既往临床上所用的钛支架多为带孔的长条状或板块状,在术中难以塑形,难以满足喉气管缺损大小、形状不同的需求。此次,刘学奎与研究团队创新性地采用钛网,其硬度适中,即可在术中根据喉气管缺损范围的大小和形状的不同进行剪裁、塑形,又可以保证喉支架不致塌陷。

苦心钻研,救治同行

这一项创新性的技术诞生后很快受惠于民,其中也有不远万里慕名而来的患者。刘学奎介绍,四川省绵阳县的一名60岁的外科医生被确诊喉癌,准备在地级市接受全喉切除手术,手术前夜他上网浏览到刘学奎教授的钛网喉支架的重建手术的成功案例,决定放弃接受全喉切除手术,前往中山大学肿瘤防治中心求诊。医院后,刘学奎获知患者的病情紧迫给他临时加了一个号,经过诊断患者符合做此手术的条件,不日进行手术,患者一个礼拜后顺利出院。刘学奎经过半年对其复诊,术后患者也无需接受放疗和化疗,并如愿保住了喉功能,他非常感谢刘学奎的医术和仁心。刘学奎表示,患者作为一名外科医生,术后他还能讲话和重返生活,重返医疗岗位发挥他的所长,就是这项技术的一大回报。

“留有余地”地为患者动刀

创新性地使用钛网支架进行喉重建

提供了一种更为安全可靠

经济可行的治疗方法

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业界的肯定,患者的福音

如今,钛网支架喉功能重建技术得到了业界的广泛认可。刘学奎介绍,该技术相关的论文已于年在美国耳鼻喉专科权威杂志Laryngoscope发表。近十年刘学奎以访问学者的身份分别在韩国、新加坡、美国纽约、新雅图等地与国内外医疗同行分享此项技术,在国际医学论坛上多次获得肯定,但对刘学奎来说最有分量感的当属年凭借“喉癌额侧喉部分切除术后钛网喉功能重建”在第七届中国肿瘤学术大会荣获的优秀论文奖。他表示,获奖看重的不是奖金丰厚和奖项分量,更有价值的是得到国内同行对“钛网支架喉功能”技术的认可和让普罗大众受益。

头颈科刘学奎教授研究成果在第9届美国头颈学会国际会议壁报展出

“留有余地”为患者动刀

谈起我国头颈肿瘤修复技术在国际上所处的地位,刘学奎介绍,我国颈肿瘤修复技术属于创新型技术,发表SCI论文在国际上在为患者根治的过程中更为人性化地考虑他的术后康复情况,“留有余地”地为患者动刀,创新性地使用钛网支架进行喉重建,提供了一种更为安全可靠、经济可行的治疗方法,而欧美国家采取的医疗手段为“一刀切”,所以在某层面来说我国在部分喉切除技术目前已达到高水平治疗。

据刘学奎介绍,美国医学数据关于喉癌晚近5年生存率一直在下降,原因是他们在癌症病人早期应接受前喉手术时安排了放疗,病人放疗过度后反而错过痊愈的时机。刘教授团队既然拥有领先的临床技术,下一步就是致力于推广到国内各省地市,目前广东、广西、海南、江西、四川等地的进修医生纷纷前来中山大学肿瘤防治中心学习该项技术,刘学奎也言传身教地把治疗种子洒遍神州大地。

换位思考,救治良药

刘学奎在临床工作中也挽回过一些想放弃治疗的病人。一位务农的病人,经诊断病症属于早期,遵医接受治疗便可痊愈。但病人因家庭贫寒欲放弃治疗,刘学奎反复与他做思想工作、讲解病情,病人终于回心转意接受救治。术后刘学奎复诊观察,病人如预估时的情况一样,康复良好。刘学奎通过临床观察,一部分病人在知悉患癌后就以为无法治疗,主要因为认识不充分,癌症有分早晚期,治疗效果并不相同。例如早期病人治疗后复发几率低,通过临床观察大部分都病情效果稳定与转好。

刘学奎教授研究成果在MDGAP会议作口头报告

使命与时间的距离,印象深刻的连夜手术

这是一台病人脸部有肿瘤,皮瓣修复的手术。

第一天手术,刘学奎顺利切除病人肿瘤,随后需要在病人大腿处截取部分皮瓣移植到脸部,手术进行到晚上8点顺利完成。

第二天下午经过探查,发现病人移植的皮瓣坏死,即时安排二次手术重新植皮,手术从晚上10点钟进行到凌晨3点钟。

术后刘学奎4点钟回家,休息一会后8点钟就出现在广州白云机场,准备前往济南参加医学会议。虽然他一夜没有休息,但日后看到那位病人术后皮瓣存活,顺利康复出院也是感到可喜满意的。



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