专治白癜风偏方 http://www.zgbdf.net/m/外科主治医师考试题库（~）：防治烧伤感染哪一种观点是正确的A:应用抗生素是控制感染的唯一办法B:因为烧伤创面位于体表，应提倡将全身应用的抗生素用于创面局部，以减轻副作用C:只要烧伤创面存在，就应使用抗生素D:创面感染严重者围手术期需应用敏感抗生素E:所有患者均需经验用药正确答案:D：深度烧伤感染患者最适的治疗方案A:包扎疗法，局部应用敏感抗生素B:包扎疗法，同时全身应用敏感抗生素C:去除坏死组织，同时全身应用抗感染治疗D:暴露疗法E:半暴露疗法，局部应用敏感抗生素湿敷正确答案:C解析：去除感染源是治疗的首要环节。：化学烧伤时下列处理正确的是A:碱烧伤时清水冲洗时间不宜过长B:使用酸碱中和剂应及时彻底和坚决C:石灰烧伤时主张大量流动清水持续冲洗D:眼部碱烧伤应立即用3%硼酸液中和，再用等渗生理或蒸馏水彻底冲洗E:烧伤局部处理同时注意内脏器官保护正确答案:E解析：碱烧伤正确处理:立即清水冲洗2小时以上，应用中和剂时间不宜过长，而后大量清水或等渗盐水冲洗；石灰烧伤清水冲洗前应先尽可能除去石灰，否则，石灰遇水生热加剧损害；另外，积极防治全身中毒。：救治大面积Ⅲ度烧伤的有效方法是A:早期切痂或削痂与皮肤移植B:晚期切削痂加大张异体皮移植C:创面磺胺嘧啶银保痂D:早期行创面包扎，后期行切痂植皮E:大剂量应用抗生素正确答案:A解析：大面积Ⅲ度烧伤形成的大量坏死组织很快成为细菌的良好培养基，必须尽早去除并封闭创面。：临床上所说的电烧伤实际上是指A:电弧烧伤B:触电后易燃物引起的烧伤C:接触性电烧伤D:电损伤或电击伤E:电弧放电烧伤和电损伤正确答案:E解析：电烧伤包括“入口”和“出口”周围皮肤的电弧烧伤以及深部组织、器官的电损伤。：临床上所谓的浅度烧伤是指A:I度，浅Ⅱ度B:I度C:浅Ⅱ度D:浅Ⅱ度和深Ⅱ度E:I度和Ⅱ度正确答案:A：临床深度烧伤是指A:Ⅲ度B:偏深的深Ⅱ度和Ⅲ度C:典型的深Ⅱ度以上的烧伤D:浅Ⅱ度和深Ⅱ度E:Ⅱ度和Ⅲ度正确答案:C解析：在临床上通常把典型的深Ⅱ度烧伤、偏深的深Ⅱ度烧伤和Ⅲ度都统称为深度烧伤。：目前大面积深度烧伤感染中，最常见的致病菌是A:金黄色葡萄球菌B:铜绿假单胞菌C:肠球菌D:沙雷菌E:大肠杆菌正确答案:B解析：研究表明铜绿假单胞菌是目前大面积深度烧伤感染的主要致病菌。：目前国内对烧伤面积的估计应用最多的方法是A:华氏加分法B:柏氏法C:中国九分法D:中国十分法E:手掌法正确答案:C解析：目前国内中国九分法最常用。：目前临床最常用的测定能量消耗的方法有A:直接测定法B:心率测定法C:间接测定法D:Fick法E:双标记水法正确答案:C解析：A、B、C、D、E都是测定能量消耗的方法，临床上常用的是间接测定法及公式估算法。：目前烧伤病人的主要死亡原因是A:休克B:脏器功能衰竭C:脓毒症D:溃疡大出血E:肺部感染正确答案:B解析：国内外统计表明，目前烧伤病人的主要死亡原因是脏器功能衰竭。：目前诊断吸入性损伤最直接和准确的方法是A:CTB:MRIC:X线平片D:纤维支气管镜E:支气管肺泡液检査正确答案:D解析：应用纤维支气管镜可以观察自鼻咽部至四、五级支气管黏膜损伤情况。：目前最理想的永久性创面覆盖物是A:表皮细胞膜片B:猪皮C:自体皮肤D:鸡皮E:同种异体皮正确答案:C解析：虽然目前有多种皮片来源，如同种异体皮、异体皮、人工皮，但都存在很多缺点。对于永久性创面覆盖物来说，自体皮肤仍然是无法替代的。：男，10岁，双上肢及右下肢Ⅲ度烧伤30%，伤后7天体温不升，呼吸40次/分，淡漠不语，创面颜色转暗，创缘下陷，痂下少许积液。首选创面处理方法是A:包扎疗法B:半暴露疗法C:暴露疗法D:湿敷疗法E:手术疗法正确答案:E解析：从临床症状及体征上推断创面有侵入性感染并播散全身，手术切除感染坏死的组织是抢救病人的最根本措施。：男，18岁，Ⅱ、Ⅲ度烧伤60%，入院后第5天，病人体温下降明显，对周围淡漠，呼吸浅，脉搏细弱，白细胞及血小板较正常为低。创面停止生长、干枯，出现出血性坏死斑，提示为A:休克B:蜂窝织炎C:二重感染D:烧伤创面脓毒症E:全身感染正确答案:E解析：从临床症状及体征推断为革兰阴性细菌所致的全身感染。：男，18岁，开水烫伤右手、右前臂，查体见创面水疱大，渗出多，创基潮红，疼痛明显，最好的处置是A:包扎疗法B:暴露疗法C:开放疗法D:湿敷疗法E:手术正确答案:A解析：四肢浅度烧伤适用于包扎疗法。：男，26岁，电烧伤左上肢，周围组织有捻发音，诊断气性坏疽，伤口内分泌物涂片检查应该是A:大量白细胞，无细菌B:大量革兰染色阴性杆菌C:大量革兰染色阳性球菌D:大量革兰染色阳性杆菌E:少量革兰染色阴性杆菌正确答案:D解析：气性坏疽为产气荚膜杆菌感染，该菌为革兰染色阳性杆菌。：男，26岁，体重60kg，烧伤双上肢躯干（含会阴）及双足部，均为Ⅱ度，则根据国内通用补液公式，第2个24小时补液总量为A:mlB:mlC:mlD:mlE:ml正确答案:B解析：烧伤面积为52%，第1个24小时补充晶、胶体为60×52×1.5=ml，第2个24小时补液总量为:0.5×ml+ml=ml。：男，30岁，不慎电击伤右手腕部，查体见右腕屈侧5.0cm×5.0cm大小创面，屈指浅肌腱外露，该创面应如何修复A:刃厚皮片移植修复B:全厚皮片移植修复C:中厚皮片移植修复D:皮瓣移植修复E:超薄皮片移植修复正确答案:D解析：肌腱外露不适于皮片移植。：男，34岁，汽油火焰烧伤头面部，声音嘶哑，听诊可闻及喘鸣及干啰音，X线示:气管狭窄影，血气分析正常，诊断为A:轻度吸入性损伤B:中度吸入性损伤C:重度吸入性损伤D:特重度吸收性损伤E:肺水肿正确答案:B解析：中度吸入性损伤病变部位在喉、气管，以声嘶、上气道阻塞为症状，听诊可闻及喘鸣、干啰音。X线示气管狭窄影或正常，血气分析多正常。：男，38岁，煤气烧伤头面颈及双上肢，深Ⅱ度，伴有中度吸入性损伤，则该患者为A:轻度烧伤B:重度烧伤C:中度烧伤D:特重度烧伤E:中重度烧伤正确答案:B解析：成人烧伤面积不足31%，但伴有中、重度吸入性损伤者仍为重度烧伤。：男婴，1个月，洗澡时不慎被开水烫伤头面部，面积约6%，则该患儿为A:轻度烫伤B:中度烫伤C:重度烫伤D:特重度烫伤E:中、重度烫伤正确答案:C解析：婴儿头面烧伤超过5%即为重度烧伤。：男孩，4岁，头颈、双上肢浅Ⅱ度烧伤，创面愈合后出院，2天后创面出现典型的带状疱疹，最可能的是A:厌氧菌感染B:念珠菌感染C:表皮葡萄球菌感染D:病毒感染E:铜绿假单胞菌感染正确答案:D解析：病毒感染临床上主要见于Ⅱ度烧伤创面或愈合的创面以及供皮区，局部可见水疱、带状疱疹，组织学检查可见病毒包涵体，尤以儿童浅表烧伤多见。：男孩，6岁，不慎被开水烫伤头颈部及双上肢，则该患者烫伤面积为A:0.2B:0.19C:0.33D:0.4E:0.15正确答案:C解析：小儿头颈部面积为：（21-年龄）％=（21-6）%=15%，双上肢按新九分法为2个9%，故面积为15%+2×9%=33%。：浓硫酸烧伤后，最佳的现场紧急处理方法为A:医院就诊B:立即用碱性溶液中和处理C:立即用大量清水冲洗D:立即包扎好创面，医院就诊E:立即进行冷疗正确答案:C：女，18岁，汽油火焰烧伤双下肢（包括臀部），创面渗出明显，创基潮红，触痛明显，皮肤温度高，则该病人烧伤面积及深度诊断是A:46%，浅Ⅱ度B:40%，深Ⅱ度C:5%，浅Ⅱ度D:54%，Ⅱ度E:30%，Ⅲ度正确答案:A解析：双下肢（5×9+l）%=46%，局部体征为浅Ⅱ度表现。：女，26岁，体重60kg，双上肢、躯干烧伤，按国内通用补液公式则第1个24小时初步补入量为A:mlB:mlC:mlD:mlE:ml正确答案:D解析：烧伤面积×体重×1.5+基础需要量（ml）=ml。：女，30岁，右上肢开水烫伤1小时，査右上肢散在小水疱，部分表皮脱落，创基红白相间，感觉迟钝。在不感染情况下，该患者多长时间可以痊愈A:1周内B:1?2周C:2?3周D:3?4周E:4?6周正确答案:D解析：从查体上看，推断为深Ⅱ度创面，无感染情况下，3?4周可愈合。：女，8岁，头面部烧伤4小时入院，浅Ⅱ度6%，首选的处理方法是A:包扎疗法B:暴露疗法C:半暴露疗法D:湿敷疗法E:手术疗法正确答案:B解析：头面部不宜包扎，通常采用暴露疗法。：皮瓣修复电烧伤创面时做法错误的是A:周边深Ⅱ度烧伤创面可游离植皮以减少皮瓣覆盖的面积B:电烧伤1周以内的创面，大部分都可选用随意型皮瓣覆盖C:暴露肌腱、关节、神经的创面必须选用随意型皮瓣覆盖D:深度组织缺血、感染创面，最好选用血运丰富的肌皮瓣覆盖E:足跟暴露创面，可做血管吻合的游离皮瓣或肌皮瓣覆盖正确答案:C解析：暴露肌腱、神经和关节的创面，以及烧伤后3周以上有感染的创面，必须选用血运丰富的带蒂皮瓣/肌皮瓣或做血管吻合。一般认为电烧伤后7?10天内的创面没有感染，而3周以上的创面多数已经发生感染。：皮肤移植后耐磨性差，挛缩最大的是A:中厚皮片B:刃厚皮片C:带蒂皮瓣D:游离皮瓣E:全厚皮片正确答案:B解析：刃厚皮片内含有表皮和真皮乳头层，含有的弹力纤维少，挛缩大，耐磨性差。：浅Ⅱ度烧伤的局部损害深度达A:皮肤全层B:皮下脂肪层C:表皮的生发层，真皮乳头层D:表皮浅层，有生发层健在E:真皮深层，有皮肤附属器残留正确答案:C解析：浅Ⅱ度烧伤深达真皮乳头层。：浅Ⅱ度烧伤的愈合时间一般为A:1?3天B:6天C:3?4周D:1?2周E:4周以上正确答案:D解析：浅Ⅱ度烧伤由于生发层部分损伤，如无继发感染，一般经过1?2周愈合。：浅Ⅲ度烧伤创面削痂合适的平面是A:基底呈瓷釉色，湿润而有光泽B:可见网状血管栓塞C:呈现明亮光泽的脂肪组织和健康的血管网D:脂肪层中可见密集点状出血E:基底组织致密无光泽正确答案:C解析：呈现明亮有光泽的脂肪组织表明基底组织健康，可见健康的血管网表明保留了真皮下血管网，削痂没有过深。：切痂主要用于A:浅Ⅱ度创面B:深Ⅱ度创面C:Ⅲ度及手、关节等功能部位的深Ⅱ度创面D:胸腹部Ⅱ度创面E:头面部浅Ⅱ度创面正确答案:C解析：Ⅲ度及手、关节等功能部位的深Ⅱ度创面是切痂疗法的主要适应证。：全厚皮片的优点A:外观功能较满意B:易成活C:供区能自行愈合D:取皮面积不受限制E:抗感染能力强正确答案:A解析：全厚皮片包含皮肤全层组织，成活后的外观、质地和正常皮肤近似。：烧伤感染中最主要的病原菌侵入途径A:烧伤创面感染B:静脉导管感染C:呼吸道感染D:肠源性感染E:尿路感染（留置导尿所致）正确答案:A：烧伤并发应激性溃疡的主要机制不包括以下哪一项A:黏膜屏障功能损伤B:胃黏膜血流量减少C:胃酸分泌D:胃黏膜前列腺素改变E:炎症介质对胃黏膜的损伤正确答案:E解析：应激性溃疡是急性胃黏膜损害，而少有或没有炎症反应。：烧伤病人补液量调节简便而可靠的临床指标是A:尿量B:口渴C:中心静脉压D:末梢循环E:血压和脉搏正确答案:A解析：肾脏的血液灌流于烧伤后受影响重而且发生早，尿量能反映内脏灌流情况，是目前防治休克最简便而又相对灵敏的监测指标。：烧伤病人防治感染的措施中错误的说法是A:及时纠正休克B:营养支持C:纠正水电解质平衡失调D:正确处理创面E:大剂量长期应用抗生素正确答案:E解析：企图以某种抗生素或联合应用抗生素并长期应用来达到预防感染的目的是不可能的，而且必将引起更难对付的耐药菌。：烧伤合并吸入性损伤时，哪些处理是不正确的A:休克期应减少输液量，防止肺水肿B:保持气道通畅，解除气道梗阻C:吸氧D:防治感染E:气道分泌物黏稠不易排出时可行气道灌洗正确答案:A解析：合并吸入性损伤时补液不应受到限制。：烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是错误的A:医院治疗B:保护创面，防止再损伤C:镇静止痛D:立即静脉输液E:可少量口服一些盐水正确答案:A解析：休克病人不宜搬动，应立即抗休克补液，待病情稍稳定后，在继续补液及严密医院治疗。：烧伤后防止应激性溃疡的核心措施是A:使用制酸剂抑制胃酸分泌B:营养支持C:改善胃肠道组织灌流D:抑制胃蛋白酶活性E:加强黏膜保护正确答案:E解析：A、B、C、D都是加强胃肠黏膜保护的措施，其中核心措施是加强黏膜保护。：烧伤后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断原则是A:急性起病B:氧合指数小于mmHgC:X线胸片双肺浸润影D:肺动脉楔压（PAWP）小于18mmHgE:临床表现及辅助检査综合考虑正确答案:E解析：目前诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）无特异性指标，需结合临床表现、基础病因、实验室检查及辅助检查综合考虑。：烧伤后急性肾功能不全尿检查诊断标准中哪一项不正确A:少尿小于ml/dB:尿比重低而固定1.?1.C:尿沉渣试验发现红细胞和管型D:尿素氮、尿肌酐排泄量降低E:尿钠量增高大于20mmol/L正确答案:A解析：少尿的诊断标准为ml/d。：烧伤后应激性溃疡的发病机制中最重要的因素是A:黏膜灌流量减少和灶性缺血B:胃黏膜前列腺素改变C:胃酸分泌D:黏膜屏障功能损伤E:氧自由基产生和释放正确答案:A解析：烧伤应激引起的胃肠道应激反应，使胃黏膜血流量减少，组织细胞缺血缺氧致肠黏膜损伤坏死。：烧伤后应激性溃疡的发病因素哪一项不正确A:与过早进食有关B:与胃黏膜血流量下降有关C:与黏膜屏障功能受损有关D:与休克期渡过不平稳有关E:与严重感染有关正确答案:A解析：早期少量流质要素饮食对降低应激性溃疡的发病有益。：烧伤后应激性溃疡发生率最高的部位A:食管B:胃C:十二指肠D:空肠E:回肠正确答案:C：烧伤后早期休克的主要原因是A:红细胞丢失B:全身感染C:烧伤创面水分蒸发加速D:毛细血管通透性增高，血浆成分丢失E:心功能降低正确答案:D解析：严重烧伤早期可引起多种化学介质释放，引起血管通透性增高，血浆成分丢失是烧伤后早期休克的主要原因。：烧伤后诊断ARDS时错误的是以下哪一项A:休克期出现呼吸加快、PaO2进行性下降，要警惕ARDS的发生B:氧合指数（PaO2/FiO2）判断ARDS不如PaO2灵敏C:动脉血气分析是诊断ARDS非常重要的检查手段D:严重的ALI即定义为ARDS，所以两者在诊断上非常相似E:X线胸片双肺浸润影常提示肺水肿的存在正确答案:B解析：考査ARDS的诊断标准，氧合指数在实际应用中要比动脉血氧分压灵敏。
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