女，26岁
甲状腺肿瘤
甲状腺大部切除手术治疗
住院7天，门诊随访
颈部肿物切除，伤口愈合良好
初识患者葛姐姐是我的邻居，现在我们市里一所中学的老师，平时工作比较繁忙，每天的饮食生活习惯也很不规律的，导致她在6医院找到了我。她对我说：“小张，我们学校上个月组织职工查体的时候我做B超发现甲状腺有个结节，你帮我看看是怎么回事。”
我拿到她上次的检查报告，甲状腺彩超提示：甲状腺峡部可见一实性结节，大小10.5*4.5*6.5mm，TI-RADS：类，双侧颈部淋巴结可见。她告诉我颈部没有压痛、吞咽困难和饮水呛咳的表现，于是我进行了触诊，发现甲状腺结节表面光滑，边界清楚，无压痛，无皮温升高，可随吞咽活动。“目前可以摸到一个甲状腺结节，但具体性质需要住院后手术确定，我先给你办入院手续。”葛姐姐听了也连连表示赞同。
治疗过程对于葛姐姐来说，此次住院除血常规、尿粪常规、血生化、心电图等入院常规检查外，较重要的是甲状腺功能检查，均未见明显异常，同时还为她做了甲状腺超声、颈部增强CT等检查，结果提示甲状腺峡部可见一实性结节，大小10.5*4.5*6.5mm。
上图为患者甲状腺超声图像，可见甲状腺峡部一实性结节，大小10.5*4.5*6.5mm
当得知葛姐姐这些检查结果后，考虑葛姐姐无其他症状，查房时我也将这个消息告诉了她，葛姐姐自己也在网上进行搜索，得知这个病还有变成癌的可能，就表现的很是紧张，还反复的问道“医生，我这个会不会变成甲状腺癌，确实会很担心。”我也第一时间安慰了葛姐姐“姐，针对甲状腺瘤的治疗基本是手术治疗，而且考虑到你没有其他部位的转移，你又这么年轻，良性的几率是更大的。手术中我们也会送一个冷冻切片观察病理情况，只要好好配合治疗，会得到好转的。”葛姐姐听了才放下心来，并同意好好配合治疗。
入院后的第三天，在签署相关知情同意文件之后，我们为葛姐姐在全麻下行甲状腺大部切除术，术中将切下的病理组织送去做冷冻切片检查，结果为良性的甲状腺滤泡状腺瘤，我们都松了一口气，手术很顺利，手术持续了2小时。
手术完成，待患者麻醉苏醒后，我们把葛姐姐推回了病房，我和家属讲述了病理结果，他们也都很开心，同时交代了术后护理相关事项：1.全麻患者清醒后即可改为半卧位；2.术后24小时内严密观察有无创口出血和呼吸困难等症状；.因气管软化坍陷或喉返神经损伤导致声带麻痹发生窒息者应行紧急气管切开术；4.甲状腺功能亢进者，术后应继续服用复方碘溶液；5.手术后有甲状旁腺功能减退手足搐搦症，可口服葡萄糖酸钙、维生素D、双氢速变固醇或静脉给予氯化钙；6.术后24～48小时拔除引流条。术后4～5天拆除缝线。
考虑到她平时的生活习惯，我也提醒道：“以后就算工作忙也得规律饮食作息，身体是一切的本钱。”葛姐姐在得知这些注意事项后，她也对我说道“张医生，听了您的话我瞬间豁然开朗，我会好好配合治疗及调整生活习惯的。”在手术治疗后，伤口愈合良好，无其他不适症状，病人很开心，我也很是欣慰。
治疗效果葛姐姐的治疗效果还是不错的，住院后在经过甲状腺大部切除手术治疗后，复查甲状腺超声未见结节影，由于之前过度担心本病诱发甲亢或恶变，患者容易出现恐惧、焦虑不安等情绪，但在医生和家属及时给予安慰，帮助疏导不良情绪后，患者保持了积极乐观心态，也对后续的治疗充满了信心，积极配合治疗，我给她开了“左甲状腺素钠片”，继续观察两天后于入院第七日开心的办理出院手续，出院前我叮嘱她要规律服药，门诊定期复查。
医生感悟葛姐姐因体检发现甲状腺结节入院，住院后诊断为甲状腺滤泡状癌，经过甲状腺大部切除手术治疗后，病情控制平稳，在术后超声检查发现结节消失，在门诊看到眉开眼笑的葛姐姐，我也很是开心。通过葛姐姐的治疗经过，我也有以下的感悟：
1.甲状腺瘤是最常见的良性肿瘤，多发生于40岁以下的女性。由于甲状腺瘤可以引起甲状腺功能的发生，并有一定的恶变倾向，应该尽量选择手术切除。病因不是特别明确，病理改变是甲状腺滤泡增生、甲状腺组织增大。
2.甲状腺大部切除术后最易产生的并发症就是出血，容易压迫气管导致呼吸困难，严重时会危及生命，所以发生此类情况时及时做床边B超和切开引流必不可少。
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